2025年国家医保谈判概况 - 2025年国家医保谈判于10月30日在北京启动，预计持续4至5天，首日谈判于7点30分开始前已有大量企业人士排队等候[2] - 本次谈判分步进行，先进行基本医保目录谈判，再进行商保创新药目录价格协商[2] - 2025年是国家医保局成立以来第8次医保目录调整，共有644个药品通过形式审查，其中534个通过基本医保目录审查，121个通过商保创新药目录审查[3] 谈判首日进程与企业表现 - 谈判首日涉及的主要是普药，包括抗感染类、麻醉镇痛类、降糖类药品，创新药品种被安排在第二和第三天谈判[3] - 谈判速度较往年加快，几乎每隔十几分钟就有一家或两家企业的谈判代表走出，未出现长时间胶着情况[5] - 部分企业代表在谈判结束后表情轻松、面带笑容，但也有企业人士表示医保局的报价比其最悲观的预估价还要低出40%至50%[3][5][7] - 参与首日谈判的企业包括石药集团、绿叶制药、恒瑞医药、默沙东、辉瑞等国内外知名药企[5] 商保创新药目录分析 - 本次医保谈判最重要变化是增设了商保创新药目录，其谈判被视为最大看点，谈判时间预计在11月1日至2日[8][9] - 商保创新药目录的设立旨在统筹基本医保和商保发展，健全多层次用药保障体系，给商业健康保险留出更多发展空间[9] - 在商保创新药目录的评审和价格协商环节，保险公司和行业专家将充分参与并拥有重要决策权[9] - 5款“天价”CAR-T产品全部进入商保创新药目录最终谈判名单，已纳入地方惠民保和商业健康险的药品、一类创新药等被优先考虑[10] - 有79个药品同时申报了基本医保目录和商保创新药目录，对于同时通过双目录评审的产品，遵循“先基本医保谈判，后商保价格协商”的次序[9] 行业趋势与潜在模式 - 基本医保目录与商保创新药目录申报药品的专家过评率均不高，或有超一半通过形式审查的药品在专家评审环节出局[9] - 未来创新药支付的一种潜在模式是让创新药先进入商保目录，在运行一段时间并积累真实数据后，再被纳入基本医保目录[10]