产品核心升级要点 - 健康人群自付费用起付线由30404元大幅降至15000元 [2] - 特药责任报销比例提升5个百分点 健康人群和特定既往症人群报销比例分别提高至65%和35% [3] - 特药保障病种覆盖扩展至87种 药品清单增至159种产品 新增创新疗法等药品37种 [1][3] - 新增线上线下9折购药权益 覆盖普药、慢病用药、原研药等 [4] - 产品保费维持每人每年195元不变 累计保额升级至350万元 [1] 连续参保激励政策 - 近三年连续参保且无出险记录的健康人群自费起付线可降至5000元 特定既往症人群为15000元 [5] - 连续参保人员可享受"六选一"专属健康管理服务 新增体重秤和水杯等权益 [5] - 连续参保人员的健康状况以首年参保时为准 期间罹患特定既往症仍按健康人群标准获赔 [5] 参保覆盖与理赔服务 - 参保不限年龄、户籍、职业及健康状况 覆盖北京市基本医保参保人、新市民、公费医疗人员等多类群体 [5] - 北京职工医保参保人可使用医保个人账户资金为本人及家人购买 [5] - 为符合条件的参保人提供主动理赔提醒服务 无需提供医疗票据即可获赔 [5] - 产品累计参保超1500万人次 获赔超34万人次 单笔最高赔付76.11万元 [7] 销售渠道与承保背景 - 销售渠道包括官方微信公众号、支付宝、"京通"小程序、6家保险公司及7家银行的线下网点 [6] - 产品由北京市医疗保障局等部门指导 由中国人民保险和中国人寿主承保 另有4家保险公司共同承保 [6]