产品概况与市场定位 - 公司是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险 [1] - 产品坚守普惠公益为核心、便民利民为根本的初心，具备低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点 [1] - 产品作为基本医疗保险的有益补充，旨在缓解高额医疗费用负担、防范因病返贫致贫、构建多层次医疗保障体系 [1] - 产品坚持不限年龄、不限病史的参保条件和保本微利的基本原则 [1] - 四年累计参保超1500万人次 [1] 2026年度产品核心条款 - 2026年度保费维持195元/人/年 [1] - 累计保额升级至350万元 [1] - 健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元 [2] - 医保目录外创新药覆盖范围扩大，药品清单增至159种 [2] - 健康人群特药报销比例提升5个百分点至65%，既往症人群特药报销比例提升5个百分点至35% [2] - 新增线上线下9折购药权益，未出险人群也可享受 [2] 连续参保激励政策 - 近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元 [2] - 近三年连续参保且无出险记录的特定既往症人群，医保目录外自费责任免赔额由2万元降至1.5万元 [2] - 符合条件者可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查等 [2] 销售与服务模式优化 - 销售期由每年3个月左右的集中销售期调整为集中销售期+全年可预约下一期参保，实现全年可保、随时可约 [2] - 监管部门支持保险公司通过科学设计、规范运作，优化产品服务，提升理赔效率，拓展健康管理内涵 [2]