脑卒中疾病负担与发病趋势 - 中国脑卒中医疗负担高于任何疾病 其年龄标准化发病率 死亡率 患病率和伤残调整生命年影响均高于世界平均水平[2] - 中国脑卒中发病处于持续增长阶段 尚未出现拐点 其中缺血性卒中持续上升且幅度较大[2] - 脑血管病入院/出院患者数量不断增加 反映工作人员工作量大且老龄化进程加剧疾病负担[2] 卒中筛查与危险因素分析 - 14年来累计完成卒中筛查和干预人群超过1700万例 高危人群高血压患病率接近80% 是卒中首要威胁因素[1][4] - 高血压是脑卒中发病主要原因 但全球及中国高血压对脑卒中贡献率呈下降趋势 全球从70%降至53% 中国从59%降至57%[4] - 次要危险因素包括血脂异常 吸烟 肥胖等 均与运动 饮食 生活习惯密切相关[4] - 中青年人群成为脑卒中高危人群中增长最快群体 40-49岁人群进展速度较快 50-59岁人群近一年变化幅度较大[4] 国家防治战略与政策目标 - 脑卒中防治是国家战略 在《健康中国2030规划纲要》等多项国家级文件中进行全面部署和安排[2] - 到2025年目标为所有地市和30万人口以上县至少有一家二级医院常规开展静脉溶栓和取栓技术 目前全国1301个县中30万人口以上县少于该数 已有1100多家医院能提供此技术[3] - 到2030年目标为所有设立卒中中心的二级以上医院常规开展静脉溶栓及取栓技术[3] - 到2030年目标将我国30岁以上居民高血压知晓率提升至65%[4][5] 高血压防控挑战与措施 - 居民对高血压重视程度不高 特别是无症状年轻人 医疗机构需加强健康教育和科普宣讲[5] - 下一步将大力开展30岁及以下公民血压检测行动 引导30岁及以上公民每年至少进行一次血压检测[1][5] - 中医医院患者常因无症状而未救治高血压和糖尿病 成为潜在卒中人群 需按西医标准改善患者管理[5] - 中医医院设备投入多但卒中中心占比不足10% 静脉溶栓率仅占全国4.3% 动脉取栓仅占3.8% 需加强建设[5] 其他危险因素与早期干预 - 除高血压外 体重超标 高血糖 高血脂等也是脑卒中危险因素 重点在于体重管理[6] - 20-30岁是体重调定点关键时期 此时体重与糖尿病风险呈线性相关 体重管理应从20岁开始而非老年[7]