政策与行业标准建设 - 在国家《安宁疗护实践指南（2025年版）》等政策引领下，山东率先出台安宁疗护收费标准并制定服务规范 [1] - 国家医疗保障局分批次发布34类相关立项指南，将安宁疗护纳入综合诊查类立项指南，旨在规范服务收费、保障服务可及性并激励医疗机构投入 [10] - 山东省医疗保障局在全国牵头开展综合诊查类医疗服务价格项目的落地实施，全省16市均已制定安宁疗护价格，并于今年7月1日率先在驻济省部属医疗机构实施 [10][11] - 山东省依托省立医院成立省级质控中心，各市设市级质控中心，以保障服务规范 [12] 服务网络与模式创新 - 山东省构建起覆盖1500余家机构、1.1万张床位的城乡安宁疗护服务网络，以多学科协作、居家与机构联动等创新实践累计服务13万余人次 [1] - 浙江杭州西湖区首创"一体多元"服务模式，以社区卫生服务中心为主体、上级医院为支撑、民营机构及社会资源为补充，构建立体化服务体系 [27] - 服务模式案例包括山东大学齐鲁二院善德养老院设立安宁疗护亚专科，为600余位终末期老人提供服务；聊城市人民医院成立省内首家安宁疗护居家慈善宁养院，累计为5500余位终末期癌症老人提供上门服务 [12] - 北京市海淀医院安宁疗护中心作为培训基地，构建了涉及三级、二级、一级社区及医养结合机构的金字塔型四级联动双向转诊体系 [15] 人才队伍建设与挑战 - 行业面临多学科专业人才缺口，尤其是经过培训的社会工作者等专业人才较少，导致服务能力受限 [3][4] - 山东省设立两个省级安宁疗护人才培训基地，每年全省参加培训人员达2000余人，并连续5年将安宁疗护纳入全国老年医学科人才培训项目，线上线下培训了1万余人 [12] - 从业人员面临薪酬偏低、长期面对患者离世场景易产生心理创伤及焦虑等问题，影响队伍稳定性 [3] - 专家建议构建长效人才培养和激励体系，在专业资格认证方面给予新资格认证，并建立上岗资质认定制度以提升职业吸引力 [28] 市场认知与支付机制 - 患者及家属普遍将安宁疗护误认为是放弃治疗，产生"不孝"的恐惧感，选择服务的意愿不高 [7] - 安宁疗护项目定价为每天260元，目前山东省处于自费阶段，对生命终末期时间较长的经济困难家庭构成一定负担 [7] - 服务定价政策实施后，将心理、社会及精神支持等过去的非医疗服务按医疗服务项目收费，提升了医护人员积极性，并有望推动二级及以下医疗机构加大服务供给 [12][13] - 山东省通过"医疗机构安宁疗护病区提升项目"以奖代补，并联合财政投入，确保服务能落地并持续发展 [11][12] 行业发展前景与方向 - 自2017年至今，全国范围内已启动3批安宁疗护试点工作 [14] - 山东省96%的县市区已至少设置1处安宁疗护病区，下一步将重点建立病区示范与转诊机制，推动机构、社区和居家服务联动 [13] - 安宁疗护被认为是未来发展方向，但需对精神慰藉、生活照料等项目进行医学资质认证，并制定服务质量和收费标准，需要制度健全和社会认知的过程 [28] - 通过打造示范样板、建立转诊机制、采取远程会诊及加强社会宣传教育等方式，持续推动行业发展 [13]