文章核心观点 - 城乡居民大病保险制度实施十年来，通过基本医保、大病保险、医疗救助的梯次保障格局，有效减轻群众医疗负担，防范化解因病致贫返贫风险 [1][2] - 商业保险公司通过政府购买服务方式承办大病保险业务，在提升管理服务水平、创新服务机制方面发挥重要作用 [4][5] - 大病保险在临夏州等曾经深度贫困地区成效显著，覆盖人口广泛，成为守护群众健康的民生屏障 [3][7] 大病保险实施成效 - 甘肃省临夏州大病保险截至2025年9月累计赔付78.83万人次，赔款总计14.28亿元，其中贫困人口累计赔付48.73万人次，赔款总计7.22亿元 [3] - 具体案例显示，马阳家庭两个儿子通过基本医保报销21万余元，大病保险报销9万余元，大大降低家庭经济负担 [2] - 大病保险无需单独参保缴费，从城乡居民基本医疗保险提取（甘肃省标准为每人每年115元），实现应保尽保 [2] 商业保险公司运营模式 - 中国太保寿险甘肃分公司2017年开始承接临夏城乡居民大病保险业务，将此项工作作为一把手工程 [4] - 公司专门设立临夏中心支公司，培养具备医学、药学、护理学、科技、数据分析等专业知识的人才队伍 [4] - 通过完善报销网点建设，报销窗口县均覆盖2个，让群众少跑路 [4] 服务创新与效率提升 - 一站式即时结报系统使理赔时效从3-15天锐减至2-3分钟 [4] - 组建宣传工作队走遍当地100多个乡镇、1149个行政村，发放超过16万份资料，用方言土语提高政策知晓率 [4] - 为少数民族地区和特殊群体配置专员服务，解决语言沟通障碍和政策理解偏差 [7] 业务规模与覆盖范围 - 截至2025年三季度，中国太保寿险承办的大病保险项目覆盖全国13省（区、市），项目数39个，覆盖人口数达到1.07亿人 [7] - 保险公司发挥第三方制约作用，参与医疗费用管控、医保支付方式改革，有效降低不合理医疗费用 [5]