政策模式与核心机制 - 北京市医保局印发通知，在协和医院、宣武医院等5家医院率先启动“预住院”费用医保支付试点[1] - “预住院”模式将原本住院后才做的术前检查提前至门诊阶段完成，检查费用纳入住院费用统一结算[3] - 医院确定床位后，患者入院当天即可安排手术，使就医流程更紧凑高效[3] 实施效果与量化影响 - 该模式有效缓解了医院床位紧张问题[5] - 患者自付费用大幅下降，在传统模式下术前检查需门诊全额垫付且报销比例较低，“预住院”将检查费用转入住院费用享受更高报销比例[6] - 以北京市为例，门诊报销比例达70%，住院报销比例达85%以上[7] - 据北京市医保局数据，“预住院”患者平均自付费用下降超40%，异地患者综合就医成本降低近30%[7] - “预住院”将术前检查从住院流程中剥离，平均缩短术前住院时间1-2天[8][9] - 航天中心医院试点首月数据显示，择期手术床位使用率从82%提升至91%，术前平均住院日从3.2日降至1.7日[12] 适用人群与办理流程 - 适用人群为本市医保参保人员或已完成异地就医备案的异地就医参保人员，且需诊断明确、病情稳定、符合择期手术指征[14][15] - 部分试点医院开通线上申请渠道，也可通过人工窗口使用医保卡、身份证等有效证件办理[18] - 申请需备齐近期门诊病历、诊断证明、既往检查报告等材料[18] - 申请后通常1-3个工作日出审核结果，通过后需留意入院通知时效[18] - 办理流程为：医生评估符合条件 -> 患者同意 -> 办理“预住院” -> 门诊完成术前检查 -> 医院通知床位 -> 患者确认转为正式住院，费用纳入住院报销[19]