疾病背景与发病趋势 - 随着经济发展和生活水平提高，急性心肌梗死发病率和死亡率逐年升高 [1] - 秋冬季气温下降是心血管疾病高发期，增加心梗发生风险 [1] 典型症状 - 剧烈胸痛，表现为前胸压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间超过15分钟，休息和含服硝酸甘油无效 [6] - 胸部压迫感，像有大石头压在胸口，感觉闷、堵、胀痛，可能持续几分钟或反复出现 [7] - 常伴随大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、恶心呕吐、头晕甚至晕厥等症状 [10] 不典型症状 - 放射性疼痛，胸部疼痛扩散至左肩、手臂、下颌或牙床，女性患者更易出现此类症状 [8] - 突然乏力虚弱，全身发冷，头昏脑胀甚至晕倒 [9] - 消化道不适如上腹疼痛、恶心、胃灼热，易与胃肠疾病混淆 [11] - 糖尿病患者可能无痛，仅表现为气短 [12] 发病机制 - 动脉粥样硬化斑块形成，因年龄增长、高血压、糖尿病等疾病或长期不健康生活方式导致胆固醇在冠状动脉内壁堆积 [17][18] - 斑块不稳定时可能破裂释放内部物质，触发血小板聚集形成血栓，彻底堵塞血管 [17][19] - 冠状动脉痉挛可由吸烟、寒冷刺激、情绪波动等因素引起，导致血管暂时性闭塞 [20] - 心脏外血栓脱落、血管炎或先天畸形等罕见情况也会导致供血中断 [24] 高危人群与常见诱因 - 高危人群包括老年人、吸烟者、糖尿病患者、三高人群及有家族史者 [24] - 常见诱因包括劳累、情绪激动、三高症、暴饮暴食、熬夜、吸烟、大量饮酒、寒冷刺激等 [25] 急救措施 - 立即停止活动平卧休息，松开紧身衣物，尝试深呼吸保持平静，条件允许可尽快吸氧 [14] - 迅速拨打120急救电话，准确告知地点、患者情况及既往疾病 [15] - 若胸痛持续且无低血压可舌下含服硝酸甘油，血压偏低可选择速效救心丸或丹参滴丸 [16] - 出现意识丧失、呼吸或心跳停止等严重情况应立即进行心肺复苏，有条件可使用AED [16] 预防与管理 - 饮食原则为低饱和脂肪和低胆固醇，多摄入新鲜蔬菜和粗杂粮，少油少盐并控制碳水摄入 [27] - 保持乐观平和心态，避免不良情绪，进行个人卫生活动、家务劳动及行走、慢跑等有氧运动 [28] - 养成良好生活习惯，作息规律保持排便通畅，避免搬运重物等过度劳累活动 [29][30] - 注意气候变化及时增减衣物，控制高危因素如血压、血糖、血脂，定期监测变化 [30][31] - 心梗患者需长期规律用药不得擅自停药，定时测量脉搏血压，胸痛加重及时就医 [33][35][36]