骨质疏松症的本质与公众误区 - 骨质疏松症并非简单的“缺钙”，而是骨骼在“量”（骨矿含量）与“质”（骨质量）两方面的双重衰退，导致骨骼强度降低、脆性增加[2] - 公众普遍存在将骨质疏松等同于“缺钙”的认知误区[2] 流行病学数据与高危人群 - 全国流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%[3] - 65岁以上人群患病率升至32.0%，其中女性高达51.6%，男性为10.7%[3] - 目前中国骨质疏松症患病人数估算约为9000万，其中女性约7000万[3] - 中老年女性，尤其是绝经后女性，是主要的患病人群[3] 骨质疏松症的危险因素 - 不可控因素包括年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史[4][5] - 可控因素主要包括不健康生活方式（如体力活动少、日晒不足、吸烟、过量饮酒、钙/维生素D缺乏、高钠饮食等）、影响骨代谢的疾病（如多种内分泌疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病等）以及影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂等）[6] 钙与维生素D在防治中的核心作用 - 单纯补钙不足以防治骨质疏松，因为血钙水平不能直接反映骨骼健康状况，骨骼钙流失时血钙可能仍正常[7] - 维生素D在钙吸收中扮演“导航员”与“金钥匙”的关键角色，没有它，大部分钙无法被身体有效利用[8] - 对于已确诊患者，补充钙和维生素D仅是基础支持治疗，必须在医生指导下进行正规的抗骨质疏松药物治疗以提升骨密度、降低骨折风险[8] 维生素D的获取与其他关键营养素 - 人体约80%的维生素D需通过适度晒太阳经皮肤合成，建议非暴晒时段每天面部和四肢日晒15-30分钟[9] - 膳食来源包括富含脂肪的鱼类、蛋黄和强化维生素D的牛奶，但天然食物来源有限[9] - 高风险人群在医生指导下额外补充维生素D通常是更可靠有效的方式[9] - 构建强健骨骼需要多种营养素协同：蛋白质构成骨骼有机框架，镁参与激活维生素D并协助钙代谢，维生素K引导钙离子准确沉积到骨骼[9] 诊断标准与筛查建议 - 诊断“金标准”是双能X线吸收检测法（DXA）测得的骨密度值和/或是否存在脆性骨折[10] - 对于绝经后女性和50岁及以上男性，中轴骨或桡骨远端1/3的骨密度T-值≤-2.5可诊断为骨质疏松症[11] - 发生髋部或椎体脆性骨折，即使不测骨密度也可直接临床诊断[11] - 建议所有65岁及以上女性和70岁及以上男性常规进行骨密度检测[11] - 存在危险因素（如父母髋部骨折史、本人脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、患有特定疾病、有不健康生活方式）者，筛查年龄应提前至绝经后或50岁以后[11][12] 疾病特点与认知误区 - 骨质疏松早期被称为“静悄悄的流行病”，骨量流失初期通常无明显症状，直到发生骨折才被发现[12] - 需警惕的症状包括：持续不明原因的腰背疼痛、身高比年轻时显著变矮超过3厘米或出现驼背、轻微外力下发生骨折[13] - 其他公众认知误区包括：认为骨质疏松是老年人专利而与年轻人无关、认为人老骨脆是自然现象无需治疗[13] - 年轻时骨量储备不足会大大增加年老后患病风险，现代医学可有效延缓骨量流失并降低骨折风险[13]