行业监管动态 - 国家医保局发布第四期个人骗取医保基金典型案例 旨在强化全民医保法治意识 深化警示教育 巩固对欺诈骗保行为的高压态势[1] - 本期发布的5起典型案例涵盖倒卖医保药品和伪造证明材料两大类违法行为[7] 案例详情：倒卖医保药品 - 河北省秦皇岛市关某等5人通过收集70余张社会保障卡 在21家医疗机构开具司美格鲁肽并骗取医保基金报销12万余元 随后将药品跨省销售获利[2] - 安徽省芜湖市参保人肖某利用低保人员医保待遇 在异地就医期间超量开具治疗“肝豆状核变性”的药品并线上出售 共骗取医保基金51950.91元[3] 案例详情：伪造证明材料 - 河南省郑州市参保人张某在工作受伤已获公司赔偿后 伙同妻子伪造无第三方责任证明材料骗取医保报销费用39477.26元[4] - 山东省烟台市王某在工作期间受工伤 在公司负责人杨某教唆下 其妻孙某隐瞒工伤事实骗取医保报销费用18070.63元[5] - 辽宁省本溪市参保人刘某在交通事故中负主要责任 其家属在报销时隐瞒第三方责任事实 导致医保基金多支出6549.11元[6] 案件处理结果 - 所有涉案人员均受到刑事处罚 并被责令全额退赔骗取的医保基金[7] - 案例二肖某被判处有期徒刑3年缓刑3年 并处罚金20000元[3] - 案例三张某被判处有期徒刑2年缓刑3年 并处罚金10000元 其妻潘某被判相同刑罚[4] - 案例四杨某被判处有期徒刑9个月缓刑1年 并处罚金8000元 王某与孙某分别被判处有期徒刑8个月和7个月 均缓刑1年 各处罚金5000元[5] - 案例一关某等5人已被移送检察机关审查起诉 其中公职人员关某的案件已同步移送纪检监察机关[2] - 案例五刘某已被刑事拘留 案件正移送检察机关审查起诉 损失的医保基金已全部追回[6]