守护失能群体,让长护险服务更有力(民生一线·关注长期护理保险)
人民日报·2025-12-03 06:33

文章核心观点 - 长期护理保险(长护险)的稳健发展依赖于专业照护服务体系的建设,包括培育专业机构、打造高素质人才队伍以及实施多维度监管,以保障服务质量与基金安全 [1][2][3][5] 专业照护机构培育 - 青岛市通过发挥基层医疗机构优势,将长护险服务延伸至街居、乡村,目前已有888家定点长护服务机构,其中主城区500家,城郊及农村地区388家,近九成可提供居家上门服务 [1] - 宁波市对服务主体有明确准入要求,建立规范协议管理机制,目前全市已有包括居家与机构护理两大类的359家定点护理机构 [2] - 晋城市出台定点护理机构管理办法,对机构硬件设施、床位数、人员配备等做出规定,全市有47个准入定点护理机构,并与医院合作建立急救绿色通道 [2] 护理人才队伍建设 - 宁波市建立系统护理培训体系,通过岗前培训、日常培训及技能比赛提升服务水平,目前已有超过7600名长护险护理员 [3] - 南京市通过举办技能大赛以赛促学,打造高素质护理人才队伍,目前照护服务人员数量为8765人 [3] - 青岛市通过建立培训机制、拓宽渠道推进队伍建设,已备案的长护险服务人员共1.53万人,其中护理人员近一半,并积极推进长期照护师国家职业标准培训,目前已有3000余人完成培训 [4] - 晋城市目前护理人员共有1200余名,但长护险制度扩面至城乡居民后,面对约8000名重度失能人员,护理人员规模仍需扩大,且现有人员年龄多在45岁以上 [4] 监管与经办机制 - 晋城市通过协议管理、年终考核和专款专用确保制度运行,经办机构每月拨付应报销费用的90%,年底根据考核分数(90分以上)进行余额拨付或扣减,以督促服务质量 [5] - 晋城市长护险资金存放在财政部门监管的专用账户,每季度申请审批拨付,并每年进行审计以确保专款专用 [5] - 青岛市搭建长护险智能监控系统,利用电子围栏和生物识别技术,将服务半径、时长、项目、费用结算等纳入智能监管,实现异常实时预警与智能筛查 [6] - 青岛市加强部门间数据共享(医保、人社、民政、交通等),结合就医行为与出行记录为待遇人员精准画像,筛查不合规行为并重点核查,同时对定点机构建立动态管理机制,通过现场稽核、抽查等方式检查,对欺诈骗保行为“零容忍” [6]