国家医保局通报骗取生育保险基金典型案例 - 国家医保局公布多起骗取生育保险基金典型案例 指出个别参保单位和参保人通过虚构劳动关系、伪造材料等方式骗取基金 严重扰乱管理秩序并侵害基金安全 [1] - 医保局提醒参保单位和参保人应通过合法途径参保并如实申报材料 共同维护基金安全 [1] 典型案例手法与涉案金额 - 云南昆明某公司为30名职工办理参保 其中24人在生育前2至3个月转入该公司参保 申领津贴后立即停保 24人共申领生育津贴227.1万元 月平均缴费基数保持在1.7万元以上 [2] - 福建泉州某公司4名参保人以挂靠形式虚构劳动关系 骗取生育津贴7.1万元 [2] - 河北张家口两家公司共16人通过虚构劳动关系骗取生育津贴 其中8人领取25.4万元 另8人领取25.3万元 合计50.7万元 [3] - 四川德阳某公司两名员工怀孕后入职并首次参保 缴费基数畸高至法人代表的5倍 涉嫌骗取生育待遇22.9万元 该笔费用已被拒付 [4] 主要违规行为特征 - 虚构劳动关系和参保人信息 参保人在生育前短期转入公司 领取津贴后立即停保 [1][2] - 伪造或变造病历、票据等申领材料 [1] - 未依法如实申报生育保险缴费基数 [1] - 参保缴费基数异常畸高 例如达到法人代表缴费基数的5倍 [4] - 参保人活动轨迹、就诊和生育地与参保地分离 [4] 监管与处理措施 - 医保部门通过数据核查发现参保人数异常增长、领取津贴后立即停保等异常情况 [2][3] - 对涉嫌骗取生育保险待遇的公司 医保部门采取拒付相关医疗费用及津贴的措施 [4] - 将涉案公司及相关责任人的犯罪线索移送公安机关查处 [2][4]