文章核心观点 Beam Therapeutics公司公布了其碱基编辑细胞疗法ristoglogene autogetemcel (risto-cel，前称BEAM-101)在治疗镰状细胞病(SCD)的BEACON 1/2期临床试验中的最新数据 数据显示该疗法在31名患者中诱导了持久的疗效 包括平均胎儿血红蛋白(HbF)水平提升至60%以上 镰状血红蛋白(HbS)降低至40%以下 并解决了贫血问题 疗效持续长达20.4个月 同时 治疗过程显示出高效的细胞采集与制造、快速的造血恢复以及与其预处理方案一致的安全性特征 [1][2][3] 临床试验数据与疗效 - 患者与随访：截至2025年8月6日数据截止 共有31名患有严重血管闭塞危象(VOC)的SCD患者接受了risto-cel治疗并纳入分析 随访时间范围为0.3至20.4个月 [2] - 血红蛋白指标显著改善：患者实现了平均HbF水平高于60% 以及相应的HbS平均持久性降低至40%以下 HbF呈全细胞分布 平均每细胞HbF水平在整个随访期间维持在镰状化阈值以上 [1][3][4] - 贫血与溶血标志物改善：所有患者在消除输血血液后贫血均得到解决 总血红蛋白水平迅速上升 关键溶血标志物(如间接胆红素、触珠蛋白、乳酸脱氢酶和网织红细胞)在治疗后均恢复正常或改善 促红细胞生成素水平也趋于正常 镰状化参数降至与镰状细胞性状个体相当的水平 [10] - 持久的编辑效率：外周血编辑效率在治疗后第6个月平均为67.4% 到第12个月达到72.8% [3] - 血管闭塞危象(VOC)为零：在造血恢复后 没有患者出现研究者报告的严重VOC [3] 治疗过程与安全性 - 高效可预测的细胞采集与制造：患者仅需中位1次(范围：1-5次)干细胞采集周期 整个risto-cel制造过程和备用细胞采集总计需要中位3天(范围：1-13天) [3] - 快速造血恢复：中性粒细胞植入的中位时间为17.5天(范围：12-30天) 严重中性粒细胞减少症的中位持续时间为7天(范围：1-17天) 血小板植入的中位时间为19天(范围：11-53天) 此外 29%的患者在治疗后无需任何血小板输注 [3] - 优化的动员方案：一项口头报告显示 与传统的基于体重的给药相比 分层固定剂量的plerixafor动员方案带来了更高的CD34+细胞产量、更快的采集速度和更少的采集周期 固定剂量方案在干细胞采集方面表现出更高的效率 [5] - 安全性特征：risto-cel的安全性与白消安预处理、自体造血干细胞移植(HSCT)以及基础SCD疾病状况一致 最常见的治疗中出现的不良事件与白消安预处理相符 包括口腔炎、发热性中性粒细胞减少症和食欲下降 此前报告过一例患者在输注4个月后因呼吸衰竭死亡 研究者认为可能与白消安预处理有关 而与risto-cel无关 [1][10] 公司产品与市场背景 - 疗法介绍：Risto-cel是一种研究中的一次性基因修饰细胞疗法 用于治疗SCD 它由经过碱基编辑的自体CD34+造血干细胞和祖细胞(HSPC)组成 通过抑制转录抑制因子BCL11A与HBG1/2基因启动子结合 从而增加非镰状化和抗镰状化的胎儿血红蛋白(HbF)的产生 [6] - 疾病负担：镰状细胞病(SCD)是美国最常见的遗传性血液疾病 影响约10万美国人 全球约800万人 [7] - 公司技术平台：Beam Therapeutics致力于建立领先的、完全集成的精准基因药物平台 其核心技术是碱基编辑 旨在实现精确、可预测和高效的单碱基改变 而无需在DNA中造成双链断裂 [8]