2025年国家医保及商保创新药目录发布核心要点 - 2025年国家医保药品目录新增114种药品，其中一类创新药50种，总体谈判成功率从2024年的76%提升至88% [1] - 首版商业健康保险创新药品目录同步发布，共纳入19种药品 [1] - 目录调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种 [1] 医保目录新增药品覆盖领域 - 新增药品覆盖重大疾病，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌用药 [1] - 新增药品覆盖罕见病，如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症用药 [1] - 新增药品覆盖慢性病，如糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病用药 [1] - 肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障水平得到明显提升 [1] 商保创新药目录覆盖领域 - 目录包含CAR-T等肿瘤治疗药品 [1] - 目录包含神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品 [1] - 目录包含阿尔茨海默病治疗药品 [1] 多层次医疗保障体系建设方向 - 官方文件提出积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围 [1] - 鼓励各地医保部门支持普惠型商业健康保险发展，推荐商保创新药目录供多层次医疗保障体系参考使用 [2] - 支持商业保险机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式 [2] - 鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商业保险“一站式”结算 [2]