国家医保局2026年工作重点部署 - 核心观点：国家医保局部署2026年重点工作，核心在于通过扩大保险覆盖、提升保障水平、优化支付机制和统一价格项目，全面强化生育与长期护理保障，并深化医保支付方式改革以促进医疗体系健康发展 [1][2] 生育保险保障升级 - 积极适应人口发展战略，推动生育保险发展 [1] - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] - 力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 近年来全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障 [1] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] - 目标让参保人住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用个人基本不花钱 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] 长期护理保险制度推进 - 推动长期护理保险发展 [1] - 全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给 [1] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [1] 医保支付与结算机制优化 - 优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展 [2] - 发布按病种付费3.0版分组方案 [2] - 全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治 [2] - 支持基层医疗卫生机构健康发展，促进分级诊疗 [2] - 加大医保基金预付力度 [2] - 全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算 [2] 医疗服务价格项目管理 - 全面完成40批立项指南编制工作 [2] - 实现医疗服务价格项目全国基本统一 [2]