核心观点 - 礼来公司宣布其口服GLP-1受体激动剂orforglipron在ATTAIN-MAINTAIN三期临床试验中取得积极顶线结果，达到了主要及所有关键次要终点，证明其在52周内能有效维持先前使用Wegovy或Zepbound减掉的体重 [1] - 礼来已向美国FDA提交了orforglipron用于治疗肥胖症的新药申请 [1][5] 临床试验结果 - 主要终点：在52周时，与安慰剂相比，orforglipron在维持体重减轻百分比方面具有优效性 [1][2] - 体重维持数据（52周）： - 从Wegovy转为orforglipron的患者，平均仅反弹0.9公斤 [1][2] - 从Zepbound转为orforglipron的患者，平均反弹5.0公斤 [2] - 体重维持数据（24周）： - 从Wegovy转为orforglipron的患者，体重较ATTAIN-MAINTAIN基线变化为-0.1公斤，而安慰剂组增加9.4公斤 [2] - 从Zepbound转为orforglipron的患者，体重较基线增加2.6公斤，而安慰剂组增加9.1公斤 [2] - 具体体重数据： - Wegovy转orforglipron组：起始体重113.5公斤，转换时体重95.0公斤，52周维持治疗后体重95.9公斤 [3] - Zepbound转orforglipron组：起始体重115.8公斤，转换时体重90.9公斤，52周维持治疗后体重95.9公斤 [3] 药物安全性与试验设计 - 安全性：orforglipron在ATTAIN-MAINTAIN试验中的安全性和耐受性特征与之前的三期研究一致，最常见不良事件为胃肠道相关，严重程度多为轻至中度 [3] - 停药率：因不良事件导致的停药率，orforglipron组（来自Wegovy）为4.8%，安慰剂组（来自Wegovy）为7.6%；orforglipron组（来自Zepbound）为7.2%，安慰剂组（来自Zepbound）为6.3% [4] - 试验设计：ATTAIN-MAINTAIN是一项为期52周、随机、双盲、安慰剂对照的三期试验，共纳入376名参与者，以3:2的比例随机接受orforglipron最大耐受剂量或安慰剂 [6] - 试验入组：orforglipron的ATTAIN全球三期临床开发项目已在两项全球注册试验中招募了超过4500名肥胖或超重患者 [8] 药物背景与市场定位 - 药物特性：orforglipron是一种每日一次口服小分子GLP-1受体激动剂，可在一天中任何时间服用，无需限制食物和水摄入 [5] - 研发进展：礼来正在开展orforglipron用于治疗2型糖尿病和体重管理的三期研究，同时也在研究其用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、膝骨关节炎等肥胖相关疾病的潜力 [5] - 监管状态：orforglipron已获得美国FDA授予的局长国家优先审评券 [5] 相关背景：SURMOUNT-5试验 - 试验目的：SURMOUNT-5是一项为期72周的3b期试验，旨在比较Zepbound与Wegovy在肥胖或超重成人中的疗效 [9] - 试验结果：在72周时，Zepbound治疗组平均体重减轻20.2%，而Wegovy治疗组平均体重减轻13.7% [9] - 试验规模：该试验在美国和波多黎各随机分配了751名参与者 [9]