国家医保局发布新一批欺诈骗保典型案例 - 国家医保局于12月20日发布新一批定点医药机构相关人员欺诈骗保典型案例 这是该制度落实以来对外公开的第三批典型案例 [1] - 曝光的案例包括辽宁省抚顺市博爱医院串换诊疗服务项目 贵州省六盘水市水旷医院虚构诊疗服务项目 浙江省嘉兴平湖市聚隆大药房协助冒名购药等 [1] 医保支付资格管理制度与监管措施 - 医保支付资格管理制度是在医保协议管理框架下 对责任人实行“驾照式记分” 旨在监管到人并维护医保基金安全 [1] - 对违法违规的定点医药机构均予以行政处罚和协议处理 涉案相关人员同步纳入记分管理 并被暂停一定期限内的医保支付资格 [1] 具体案例分析：重庆市潼南区薛家村卫生室 - 2025年4月 重庆市潼南区医保局检查发现薛家村卫生室存在过度诊疗 患者未领取药品但上传医保结算 对未实施理疗项目虚计收费等问题 [2] - 当地医保局责令该机构退回基金损失并进行处罚 对村卫生室医生何某记10分 [2] - 随后根据药品追溯码重复疑点线索 发现何某还存在将医保药品重复扫码结算行为 再次记4分 [2] - 何某本年度支付资格记分累计达到12分 被终止医保支付资格 且终止之日起1年内不得登记备案 [2]