耳朵瘙痒的常见原因 - 耳朵瘙痒是一种常见症状，可能由多种皮肤病或系统性疾病、神经系统疾病等非皮肤疾病引起，大多数情况是外耳道区域瘙痒[3] - 耵聍（耳屎）是外耳道外侧1/3皮肤腺体分泌的淡黄色黏稠物，其堆积可能引起瘙痒，但耵聍具有保护功能，能阻挡异物、抑制细菌真菌生长、疏水防潮并粘附碎屑，构成“皮肤-耵聍屏障”[4][6] - 真菌性外耳道炎由真菌感染引起，常见致病菌为黑曲霉和假丝酵母菌，易在耳道潮湿、温暖环境中生长，典型症状为耳痒且位置较深，感染易反复，持续时间可达数月甚至数年[6][7] - 细菌感染在耳道屏障受损时可能发生，耳道内的渗出液和脓性分泌物可引起瘙痒[11] - 外耳道湿疹可引发瘙痒，多表现为外耳道口皮肤瘙痒，与真菌感染的深层瘙痒有所不同[13] - 皮肤干燥，尤其在老年人中，也可能引发耳朵瘙痒[13] 各类原因的治疗方法 - 对于耵聍，正常情况下会随咀嚼等动作自行脱落，若过多引起明显瘙痒或形成栓塞，应寻求耳鼻喉科医生帮助，不建议自行掏取以免损伤耳道或鼓膜[6] - 治疗真菌性外耳道炎，首要且关键步骤是在耳内镜下充分清理耳道内真菌，通常需多次清理，之后进行局部药物治疗，如使用酸化溶液和抗真菌药物，市场缺乏专门针对耳部的抗真菌药物，部分药物可能引起不适[9][10] - 治疗细菌感染，第一步是清理分泌物，并以局部治疗为主，如使用抗生素、糖皮质激素类药物滴耳，症状严重时需结合全身性抗生素治疗[11] - 治疗外耳道湿疹，原则与其他部位皮肤湿疹相同，首要任务是保湿，症状明显时使用激素类乳膏，涂抹保湿产品应避免伸入耳道深处[13] - 对于干燥引起的瘙痒，可适当为耳道口处保湿[13] 应避免的不良用耳习惯 - 频繁掏耳朵或用挖耳勺等工具挖耳，易破坏耳道屏障，引起真菌或细菌感染，并可能导致越挖越痒的恶性循环，一过性耳痒可按压耳屏缓解，瘙痒难耐或需清理耵聍时应去医院就诊[13][14] - 使用棉签掏耳朵易将耵聍推入耳道深处堆积，更难清理，耳道进水可歪头蹦跳让水流出或用吹风机低温低档远距离吹干[16] - 光顾采耳店需谨慎，器械消毒不达标、过度清理或操作不当可能导致耳道感染，门诊常见采耳后发生真菌感染的病例[16] - 长时间使用耳塞、入耳式耳机或助听器可能影响耵聍正常排出，增加耳道堵塞和继发感染风险，应减少非必要使用时间，必须使用者出现不适应及时就诊[17]