心肌损伤与心肌炎的医学定义 - 心肌损伤是心肌炎的后果之一，表现为心肌酶学升高、心率过快或过慢，严重时超声可见心功能下降[1] 流感后心肌炎的发病机制 - 病毒感染引发病毒血症，病毒可侵犯心肌，导致心肌炎[5] - 病毒感染引起的全身损伤自然病程约一周，退烧后病毒损伤可能并未停止，仍可出现心肌炎[7] - 心肌炎病程分为“炎症风暴”和“自身免疫”两个阶段，免疫阶段的损伤可能比发热的炎症风暴阶段更重[8] 心肌炎的临床分型与诊断标准 - 心肌炎分为轻症心肌炎、重症心肌炎和暴发性心肌炎[10] - 心肌酶学正常值在24单位每升以下，24-50单位每升提示心肌细胞破坏，50-100单位每升需观察趋势，100单位每升以上需重视甚至住院治疗[12] - 轻症可自行缓解，暴发性心肌炎发展迅速、病情危重，可导致恶性心律失常、心衰甚至死亡[12] 心肌炎的高危人群 - 儿童、几岁的孩子因症状耐受力强且好动，中青年人因工作强度大、常熬夜加班，以及有自身免疫性疾病或肿瘤等免疫力低下人群，均为心肌炎高发人群[13] - 儿童、16至40岁的青壮年及免疫力低下者是心肌炎高发人群[15] 心肌炎的诱发与加重因素 - 流感患者可能已患有轻微心肌炎而不自知，此时急于运动可能引起恶性心律失常、心力衰竭甚至心源性休克[17] - 病毒感染导致心肌损伤后，若继续大运动量或疲劳工作，可能加重损伤，导致心力衰竭、心律失常甚至猝死[19] 心肌炎的预警症状 - 发烧、腹泻后出现心慌、频繁早搏、乏力、气短、平躺憋气、活动耐量明显下降等症状，应及时就医排查心肌炎[20] - 起病前1-2周常有感冒病史，若感冒后乏力、呼吸困难、水肿或恶心呕吐持续不缓解，需警惕早期心肌炎[20] 心肌炎的病程发展与治疗原则 - 病毒性心肌炎本质是自限性疾病，一般2-4周可自行恢复，但未及时治疗可能导致不可逆损伤，甚至进展为慢性心衰[21] - 中重度以上心肌炎若不及时治疗可能逐渐加重，暴发性心肌炎依赖急性期治疗，未发现的病例可能进展为炎症性心肌病，导致长期慢性心衰，严重时需心脏移植或人工心脏[21] - 预防心肌炎的关键在于病毒感染后及时药物治疗、注意休息（尤其是睡眠）、清淡饮食并多摄入高蛋白和维生素以增强抵抗力[23]