文章核心观点 - 河南省鹤壁市山城区纪委监委通过多部门联动、嵌入式监督、技术赋能及制度建设等一系列“小切口”措施，旨在强化医保基金监管，打击挪用、骗取等违规行为，以保障基金安全 [1][2] 监管措施与工作机制 - 建立由纪委监委牵头，医保、卫健、市场监管等部门参与的数据共享、线索互移、联合研判工作机制，以提升监管合力 [1] - 成立医保基金整治工作组，制定监督清单，并建立“周调度、月通报”机制以推动工作 [1] - 推动区医疗保障局出台《山城区医疗保障局医保基金监督管理工作制度》，并督促其对全区57家定点医药机构开展政策培训与自查自纠 [1] 监督执行与问题核查 - 联合多部门深入医疗机构和药店开展嵌入式监督，重点核查医保结算明细和进销存资料，查找串换项目、超限用药、重复收费等违规行为 [2] - 对省级医保飞行检查发现的问题（如串换药品、上传信息不符）及大数据筛查线索进行全程跟踪督办 [2] - 借助药品追溯码，比对药品进销存台账、处方和医保结算记录，以核实销售情况并堵住使用漏洞 [2] 问题整改与制度建设 - 针对检查发现的问题，明确整改时限并点对点督促落实整改责任 [2] - 针对诊疗不规范、流程不健全、协议管理不到位等问题，通过制发纪检监察建议书，推动医保局完善内控机制、优化审核流程 [2] - 推动建立完善医保基金使用疑点数据重点核查、定点医药机构准入管理、社会医疗保险中心审核等制度 [2]