政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合发布通知，要求将职工基本医疗保险个人账户的共济范围从省内拓展至全国，以强化家庭互助功能并打破地域限制 [1] - 跨省共济允许参保人个人账户资金跨省让家人使用，例如在外务工人员可让老家亲人使用其账户资金 [3] - 共济适用对象为职工医保参保人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，且被共济人需是基本医保参保对象 [3] - 共济关系可由双方自愿建立或解除，且一人可与多人互建共济关系 [3] 资金使用范围与方式 - 职工医保个人账户资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担医疗费用，以及在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用 [3] - 账户资金还可用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费 [3] - 实现共济需通过“医保钱包”，共济双方均需开通此与个人医保码相关联的资金账户 [4] - 共济仅涉及使用个人账户资金支付个人自付部分，不涉及共用报销比例或报销水平 [6] 政策实施进展与规模 - 国家医保局持续推进个人账户改革，实现共济范围“三个扩大”：从市内到省内、从直系亲属到近亲属、从省内到全国跨省 [8] - 目前全国各省份均已实现职工医保个人账户省内共济，共有337个医保统筹地区实现跨省共济 [8] - 过去5年来，个人账户共济累计超过7.8亿人次，共济总金额超过1000亿元 [8]