探索智慧医保管理新模式 国家医保局启动个人医保云建设试点
央视网·2026-01-11 11:18

国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于1月11日印发通知,宣布开展“个人医保云”建设试点申报工作,试点时间为今年2月至12月 [1] - 试点旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] 试点建设的技术与数据基础 - 试点地区需以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云 [1] - 要求全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据 [1] - 重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据,促进院内就医数据与院外健康传感器数据融合 [1] “个人医保云”的核心功能与服务 - 运用数据分析技术为参保人构建并动态更新多维度个人画像 [1] - 个人医保健康档案整合既往病史、手术史、过敏史、健康监测数据,支持健康风险提示与就医参考 [1] - 个人医保财务档案集成参保缴费、就医支出、账户收支情况,提供费用分析与医疗保障建议 [1] - 依托医保码,为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医节点的实时信息通知与状态查询服务 [1] - 通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能 [1]

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