核心观点 - 公司发布2025年度理赔服务年报，全年赔付495.8万件，总金额达415.1亿元，日均赔付超1.1亿元，理赔获赔率达99.2%，彰显行业向全周期服务转型背景下，公司通过科技赋能与模式革新，致力于提供“省心、省时、又省钱”的极致理赔服务体验 [1] 整体理赔表现 - 2025年全年累计赔付495.8万件，总赔付金额达415.1亿元，日均赔付金额超过1.1亿元 [1] - 公司客户理赔获赔率达到99.2% [1] - 公司最快单笔赔付仅需8秒 [1] 科技赋能与理赔服务创新 - 公司引入DeepSeek模型打造智能审核引擎，93%的自动审核理赔案件可在60秒内完成精准责任判定 [2] - “111极速赔”服务最快赔付仅需8秒，例如客户L女士因肺炎住院，通过APP报案后8秒即完成赔付 [2] - “闪赔”服务全年赔付金额达44.9亿元，超过208万件理赔在30分钟内完成给付 [2] - “智能预赔”服务全年共赔付5.3万件，赔付金额超过49.1亿元，旨在提前给付以减轻客户经济压力 [2] - “直快赔”服务规模持续扩大，全年赔付近300万件，赔付金额超过140亿元，同比增长200%以上 [2] 理赔结构分析 - 重疾理赔是金额最高的类别，全年共赔付26.1万件，赔付金额超208.6亿元，超过总理赔金额的50% [3] - 在重疾赔付原因中，恶性肿瘤占比64%，与急性心肌梗死、脑中风后遗症共同位列前三 [3] - 医疗类赔付是件数最多的类别，全年赔付达457.6万件，赔付金额为117.2亿元 [3] - 身故伤残类赔付全年共12.1万件，赔付金额89.3亿元，其中疾病类赔付金额占比70%，意外类赔付占比30% [4] - 年度单笔最高赔付金额为2125万元，为一起因乳腺癌多发转移导致的身故理赔 [4] 服务理念与主动关怀 - 公司践行“保险姓保”，主动为客户寻找理赔理由，例如在审核客户C先生的医疗险理赔时，主动发现其符合重疾赔付条件并建议申请，最终客户获赔551万余元并获得49万元保费豁免 [5] - 公司通过代理人主动服务，例如代理人老潘在得知客户C先生住院后，主动为其提起5000元的医疗险理赔申请 [5] 社会责任与重大事件响应 - 公司积极承担社会责任，在2025年针对西藏定日县地震、台风“桦加沙”“蝴蝶”、甘肃榆中县山洪、北京暴雨等自然灾害，共启动重大突发事件快速响应118次 [6] - 在北京暴雨灾害中，公司在接到首例报案后9.5小时内即完成3万余元赔款支付，展现了高效的应急响应能力 [6] 行业背景与公司定位 - 保险行业正加速从“事后补偿”向“事前预防、事中关怀”的全周期服务转型 [1] - 理赔环节是客户感知保险价值和服务质量的核心触点，也是行业高质量发展的关键抓手 [1] - 公司表示将坚持“以客户为中心”，致力于提供更优的理赔服务体验，助力保险业高质量发展 [6]