当前呼吸道传染病流行态势 - 中国流感活动已连续四周下降 整体处于中流行水平 [1][2] - 哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三为流感病毒27.4% 呼吸道合胞病毒8.8% 鼻病毒5.7% [2] - 各省份流感活动强度均呈下降趋势 学校聚集性疫情报告起数连续5周下降 [2] - 实验室检测的流感病毒阳性标本中 97.3%为甲型H3N2流感病毒 [2] - 检出的病原均为已知常见病原体 未发现未知病原体及新发传染病 [2] 呼吸道合胞病毒(RSV)感染情况 - 呼吸道合胞病毒检测阳性率整体呈上升趋势 [1][3] - 北方省份的检测阳性率显著高于南方省份 [1][3] - 0到4岁组阳性率较高 总体检测阳性率低于流感病毒 [3] - 呼吸道合胞病毒是引起急性呼吸道感染的主要病原体之一 各年龄段人群普遍易感 [3] - 在婴幼儿 特殊健康状态儿童和老年人群中病情往往更为严重 可引发毛细支气管炎或肺炎等下呼吸道感染 [3] - 北方地区流行高峰主要在冬春季 部分南方地区流行高峰在冬春季或潮湿雨季 [3] - 主要通过呼吸道飞沫或密切接触传播 也可通过接触被病毒污染的物品间接传播 [3] - 目前尚无针对呼吸道合胞病毒的疫苗 加强防护是预防感染的重要手段 [3] 病原体与药物治疗指引 - 奥司他韦只对甲型流感和乙型流感治疗有效 对鼻病毒 呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒无效 [1][4] - 儿童呼吸道感染主要致病原为病毒 占比约80% 包括鼻病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 博卡病毒 偏肺病毒等 [4] - 对于鼻病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 博卡病毒 偏肺病毒等 目前均无特异性抗病毒药物 [4] - 识别出流感后可使用奥司他韦等药物进行针对性治疗 对于无针对性药物的病毒 临床医生可指导家长关注相关问题 [4] - 抗生素用于细菌感染治疗 儿童发烧咳嗽病因中病毒占比约80% 出现症状后应由医生结合化验明确诊断 如为细菌感染才可合理应用抗生素 [5][6] 儿童症状识别与就医指征 - 儿童出现发热咳嗽后 家长可初步判断是普通感冒还是应及时就医 [6] - 出现反复高热超过3天 或用退烧药后体温很快复升 建议提高警惕 [6] - 出现频繁剧烈咳嗽 痰黏稠 特别是伴有气促 喘憋症状时 建议立即就医 [6] - 当孩子出现肺炎体征如气促 鼻扇 严重时点头样呼吸 紫绀或"三凹征"时 需要立即就医 [6]