文章核心观点 - 文章为2026年符合Medicare资格的人群提供了在“原始Medicare”与“Medicare Advantage计划”之间做选择的分析 核心观点是Medicare Advantage计划虽提供额外福利和自付费用上限 但也存在网络限制、授权延迟以及跨州不便等显著缺点 消费者需权衡利弊[1][3] Medicare Advantage计划的优势 - Medicare Advantage计划由私人保险公司提供 必须提供至少与原始Medicare同等水平的保障[1] - 该计划通常提供原始Medicare不涵盖的补充福利 例如牙科福利、支付眼科检查和助听器费用[2] - 该计划限制年度自付费用 而原始Medicare无此功能 这对依赖固定收入（主要是社会保障金）的退休人员至关重要[3] Medicare Advantage计划的潜在缺点 - 网络限制：计划将参保人限制在特定的医疗服务提供者网络内 如果参保人喜爱的医生不在网络内 则可能无法继续就诊[4] - 网络外就医成本：如果前往网络外就医 计划可能不承担费用或不全额支付 导致参保人面临更高的账单[5] - 获得护理的瓶颈：该计划以要求对成本较高的治疗或诊断测试进行事先授权而闻名 这可能导致护理延迟[6][8] - 事先授权被拒风险：一些Medicare Advantage计划的事先授权请求拒绝率很高 进一步增加了护理延迟的风险[8] - 跨州居住的不便：由于计划限制在特定网络 如果参保人大量时间居住在外州（如“候鸟”人群或为探望子女） 可能难以获得所需的护理[9]