美国医疗体系的核心问题 - 医疗体系已成为一个“谁能敲诈谁并逍遥法外”的游戏，医院和保险公司通过虚高价格获利，剥削雇主和患者[1] 医院与保险公司的定价策略 - 医院不仅收取设施费和其他模糊费用，还会在认为保险公司愿意支付更高价格时，向保险公司提高账单金额[2] - 保险公司随后会向自保雇主收取这笔更高的费用[2] - 有案例显示，保险公司愿意为一次核磁共振成像支付2500美元，而街边的影像中心仅收费350美元，价格差异超过7倍[2] - 其他实例显示，通过保险报价的核磁共振成像超过1500美元，但在独立影像中心用现金支付仅需275美元或更少，价格差异超过5倍[3] 中间商与系统性问题 - 问题核心在于围绕中间商（如药品福利管理者）构建的破碎系统，而这些中间商通常由大型保险公司拥有[3] - 这些大型机构“太大而不在乎”，只要有机会就会向雇主、患者、州政府、医院和医生收费[3] - 批评者认为保险公司只是支付医疗服务提供者设定的价格，但反驳观点指出，保险公司从虚高的费用中受益，缺乏控制成本的动力[3] 改革倡议与行动 - 相关人士共同创立了在线药店Cost Plus Drugs，其使命是打击价格不透明并消除浪费的中间环节[4] - 相关人士一直积极呼吁国会推动药品福利管理者和保险公司的改革[4]