事件概述 - 美国政府提议2027年联邦医疗保险优势计划支付费率仅上调0.09% 远低于分析师预期的5%至6%增幅 导致主要保险公司股价暴跌 [1] - 联合健康股价一度暴跌9.3% 西维斯健康跌幅最高达10% 哈门那重挫逾15% [1] - 拟议费率意味着支付额几乎零增长 最终费率将在未来数月内确定 后续仍有上调可能 [1] 对行业的影响 - 支付费率对联合健康、西维斯健康和哈门那等大型保险商至关重要 小幅上调会直接压缩企业利润率 [2] - 联邦医保优势计划是保险行业过去十多年增长的重要引擎 但近年来盈利能力不断下降 [2] - 按拟议费率 2027年总支付额较今年仅增加7亿美元 对于通常以数十亿美元级别实现支付增长的行业而言幅度微乎其微 [2] - 若支付增幅低于4% 保险公司股价或将面临显著承压 [3] 业务背景与规模 - 联邦医保优势计划是面向老年人的联邦医保私营版本 [2] - 2024年该计划参保人数达近3400万 占符合条件人群的半数以上 [2] - 2024年美国政府向相关计划的支付总额达4940亿美元 [2] - 与传统医保项目相比 2025年通过该计划覆盖人群将使政府成本增加20% 约合840亿美元 [3] 行业面临的挑战 - 保险公司利润承压 原因包括医疗成本攀升及所谓的政府拨款不足 [1] - 保险公司称政府支付水平未能跟上成本上涨步伐 [3] - 美国政府此前改革支付体系 针对确诊特定疾病的患者提高赔付标准 导致联合健康等头部企业利润受损 [3] - 多项新支付规则侵蚀利润后 已有多家保险商股价遭遇断崖式下跌 [2] 各方的立场与行动 - 美国医疗保险和医疗补助服务中心表示 拟议支付政策核心是让计划更好地服务于参保人群 [1] - CMS正拟定多项配套政策 旨在进一步提高支付核算精准度、保障参保人选择权等 [2] - 联邦医疗保险支付咨询委员会长期呼吁改革以降低对相关计划的支付额 [3] - 保险业相关协会反驳私人计划收费过高的说法 强调其为老年人提供了更优价值和更高效的医疗服务 [3] - 特朗普政府医保部门官员曾表态希望维持该计划的运营稳定性 [3] - 去年政府最终确定了平均5%的计划支付增幅 远高于拜登政府末期提议的初始费率水平 [3]