行业发展趋势与公司战略定位 - 多层次医疗保障体系建设持续深化 商业健康保险作为重要组成部分正不断拓展保障边界、提升服务温度 精准对接民生需求[1] - 公众健康意识持续觉醒 商业健康保险需求已从“有没有”向“好不好”转变 对保障覆盖、服务质量的诉求愈发多元[1] - 公司锚定以人民为中心的发展思想 构建医疗险、护理险、失能险、疾病险多元协同的健康保险发展格局[2] - 公司紧扣“健全多层次医疗保障体系”、“发挥商业保险补充保障作用”等要求 持续聚焦群众全生命周期健康保障需求[4] 产品体系与保障范围 - 公司累计推出350余款健康保险条款 通过数千个定制化产品方案为个人及团体客户提供保障[2] - 保障覆盖延伸至非健康人群、慢性病群体 并重点拓宽老年人、儿童、两新人群等群体的保障覆盖面[2] - 已形成普惠医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗分层覆盖的医疗保险矩阵[2] - 积极参与国家及地方长期护理保险试点 创新研发失能保险、护理服务对接型保险、母婴共保疾病保险等特色产品[2] - 保障边界不断拓宽 从公立医院普通部到特需部、国际部的费用 到门急诊费用 再到新药械、新医疗技术的逐步纳入[2] - “百万医疗”产品将基本医保外创新药械自付费用纳入保障 “特药险”聚焦癌症等疾病提供特定创新药品费用保障[2] 服务模式与理赔创新 - 创新打造“健康保险+健康管理”服务模式 为客户提供健康咨询、就医协助、健康促进、康复护理等全链条服务[3] - 2025年健康保险责任理赔金额突破788亿元[3] - 以数字化转型为抓手 推动理赔服务从“人找服务”向“服务找人”转变[3] - 通过医疗电子票据出险报案主动服务模式 2025年已精准服务客户近68万人次 理赔金额达8.6亿元[3] - 深耕智能理赔 业内率先实现全流程无人工作业 符合条件的赔案时效较传统模式缩短超90%[3] - 开通“重疾一日赔”绿色通道 确保符合条件的赔案当日办结 2025年累计服务客户23.4万人次 理赔金额超106亿元[3] - 聚焦老年人、乡村人群等重点群体 提供针对性快捷理赔服务[3] 未来展望 - 公司将持续聚焦群众全生命周期健康保障需求 以丰富产品供给、提升服务体验、强化数智化运营支撑及风险管理能力为抓手[4] - 随着健康中国战略深入推进 公司将持续释放保障效能 为增进民生福祉、守护全民健康注入力量[4]