幽门螺杆菌感染流行病学与疾病负担 - 全球幽门螺杆菌感染率约为44% 中国感染率高达50%以上 部分地区接近70% 意味着每两人中可能就有一名携带者 [1] - 大多数幽门螺杆菌感染发生在儿童期 尤其是6至15岁的儿童 [1] - 幽门螺杆菌是慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃癌及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因 并与缺铁性贫血等非消化系统疾病相关 [1] 幽门螺杆菌传播途径与家庭防控 - 幽门螺杆菌主要通过口口 粪口途径传播 家庭成员间可通过共餐 共用餐具形成交叉传染链 [1][2] - 阻断传播最有效的方法是推行公筷公勺 鼓励分餐制 并定期消毒餐具 [2] - 已知感染的家人即使无症状 也应考虑治疗以保护儿童 聚餐时应为儿童准备专用餐具 [2] 儿童感染特征与筛查诊断 - 儿童感染后可能反复出现腹痛 腹胀 恶心 早饱 食欲不振 或伴有不明原因的贫血与生长迟缓 [2] - 筛查手段中 13C/14C尿素呼气试验无创且准确率高 是最推荐的初筛方法 [2] - 其他筛查方法包括幽门螺杆菌抗体检测 粪便抗原检测以及适用于特殊人群的胃镜活检 [2] 儿童幽门螺杆菌感染的治疗挑战与方案 - 儿童可用药物有限 治疗依从性较差 根除比成人更困难 我国儿童幽门螺杆菌复发率为18.8% 10岁以下儿童复发率更高 [3] - 标准治疗方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法 根除率高且使用方便 但近年来克拉霉素耐药率上升导致其根除率低于80% [3] - 鉴于耐药性问题 选择合适的个体化治疗根除方案显得格外重要 [3]