国家医保局2026年飞行检查计划 - 核心观点：国家医保局计划在2026年持续加大飞行检查力度，实现检查范围的全覆盖，并推动飞检工作向扩面提质方向发展，同时辅以专项整治和大数据监管，以监管医保基金使用[1] 飞行检查的全面覆盖目标 - 2026年飞行检查将覆盖全国所有省份[1] - 检查覆盖主体包括定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体[1] - 检查覆盖险种包括基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种[1] 飞行检查的扩面提质与重点聚焦领域 - 年度飞检重点聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区[1] - 年度飞检重点聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构[1] - 年度飞检重点聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域[1] - 专项飞检重点聚焦社会关注焦点、群众反映强烈问题等违法违规使用医保基金突出问题[1] - 计划探索开展长护险专项飞行检查[1] - “点穴式”飞检重点聚焦大数据筛查异常线索、举报投诉问题线索、自费率畸高机构等开展短平快检查[1] 配套监管与整治行动 - 国家医保局将会同相关部门继续开展专项整治，针对欺诈骗保问题，目标是“减存量、遏增量”[1] - 将继续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题专项行动[1] - 将持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，不断丰富健全大数据监管模型矩阵[1]