医保政策与资金投入 - 2026年将聚焦“一老一小”重点群体 持续优化生育保险政策 落实住院分娩“零自付”和生育津贴直接发放等措施[1] - 2025年基本医保基金总支出为86.1亿元 其中职工和居民大病保险基金共支出4.47亿元 惠及120.2万人次 医疗救助基金支出1.35亿元 救助困难人员72.2万人次[1] - 2026年将深化“三重保障”体系建设 推进地方补充保险“镇江惠民保”与基本医保有序衔接 以满足多样化保障需求[1] 长期护理保险与服务创新 - 2026年将实施“长护险提质攻坚行动” 深化“不离床洗浴”全国首创服务品牌建设 完善长护险政策体系并统一信息平台[2] - 鼓励定点医疗机构和养老机构扩充医疗护理服务供给 通过建立“长期照护师”职称与薪酬激励机制 探索“基础照料+定制医疗”组合服务模式[2] - 目标是构建“特色引领、标准支撑、信息赋能”的现代化护理服务体系 提升失能人员生活尊严[2] 药品保障与采购管理 - 2026年将全面执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》 提升肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病及儿童用药等重点领域保障水平[2] - 推进药品和耗材集中带量采购“三进”落地 建立“采供监管”闭环 并做好不良反应监测处置[2] - 加快对接国家40批立项指南 加强政策解读与量价指数监测 以保障群众用上质优价廉的医药产品[2] 医保支付与结算优化 - 将以信用就医为牵引 构建融合“刷脸支付”、“一码支付”、“移动支付”、“信用支付”的便捷支付体系 贯通挂号、就诊、缴费、取药全流程[3] - 推动医保即时结算提质扩面 旨在实现患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控[2][3] - 结合群众就医需求 优化定点医药资源配置 填补服务缺口 让群众就医更便捷[3] 医保基金监管与风险防控 - 将健全医保基金全生命周期监管机制 通过药品追溯码全量采集上传 实现药品生产、流通、使用全环节可追溯[3] - 严厉打击倒卖回流药等违法违规行为 并运用大数据模型及时发现隐蔽性的医保基金使用违法违规行为[3] - 目标是守护好群众的“看病钱”和“救命钱”[3]