核心观点 - 美国劳工部提出了一项针对药品福利管理商的“激进透明化”新规 旨在通过强制披露其通过关联方或代理商获得的补偿来遏制隐藏费用 这可能挤压联合健康集团、CVS健康、哈门那等拥有PBM业务的医疗巨头的利润 [1][2][5] 监管动态与行业背景 - 美国劳工部于1月29日发布了一项具有里程碑意义的拟议法规 要求药品福利管理商实现“激进透明化” [2] - 该法规特别针对为约9000万美国人提供保险的自保团体健康计划 要求PBM向其完全披露补偿信息 [3] - 法规出台的时机正值PBM处理药品回扣的方式受到严格审查之际 [3] 针对的具体问题与操作 - 有调查指控主要保险公司利用“空壳公司”或集团采购组织来隐藏数十亿美元的费用 [3] - 报告称 PBM虽承诺将100%的回扣转给客户 但涉嫌通过子公司（部分位于爱尔兰和瑞士的“幽灵办公室”）从制药商那里收取巨额“费用” [4] - 拟议规则文本明确定义了“关联方”和“代理商” 以确保通过GPO或回扣聚合商输送的补偿向计划受托人披露 [5] PBM的盈利模式与关键术语 - 价差定价：PBM向健康计划收取的药费高于其支付给药店的费用 从而获得补偿 [6] - 回扣：来自药品制造商的付款 批评者认为其常被PBM保留 而非转给雇主或患者 [6] - 追回款：从药店收回的款项 [6]