行业评级 - 全球公共卫生风险评级为低 尽管动物中A(H5N1)病毒爆发和检测数量较多 但人类感染病例相对较少 整体公共卫生影响较小 [2][31] 核心观点 - A(H5N1)病毒主要在动物间传播 人类感染风险较低 但职业暴露人群感染风险为低至中度 取决于风险缓解措施 [2] - 2020年以来 H5N1病毒通过候鸟传播至非洲 亚洲和欧洲 2021年传播至北美 2022年传播至南美 导致大量野生鸟类死亡和家禽疫情 [3] - 2024年 美国13个州的162个奶牛群检测出A(H5N1)病毒 约10-15%的奶牛出现临床症状 包括采食量下降 粪便异常 呼吸困难和产奶量下降 [14] - 2021年以来 全球报告35例人类A(H5N1)病毒感染 其中17例由2 3 4 4b分支病毒引起 主要发生在接触感染动物或污染环境的人群中 [3][20] 病毒传播 - A(H5N1)病毒在野生鸟类和家禽中持续传播 导致多种哺乳动物感染 包括野生和家养食肉动物 海洋哺乳动物和海鸟 [12] - 2024年 美国奶牛中检测到B3 13基因型A(H5N1)病毒 推测为2023年底或2024年初发生的单次鸟类到奶牛传播事件 [12] - 奶牛间传播可能与牛只移动有关 其他可能传播途径包括受污染的挤奶设备 运输车辆 粪便或人员衣物 [14] 病毒特性 - 目前A(H5N1)病毒仍主要为禽流感病毒 未获得哺乳动物宿主的适应性 也未获得在人类间持续传播的能力 [30] - 病毒序列分析显示 目前没有发现与人类上呼吸道受体结合能力增强的稳定变化 人类间传播可能性较低 [32] - 一些病毒序列显示出哺乳动物适应性的遗传标记 包括PB2基因片段的各种替换 如E627K突变 [17][26] 防控措施 - 建议各国加强对家禽和野生鸟类中A(H5)病毒的监测 将A(H5)病毒感染纳入非禽类动物的鉴别诊断 [34] - 建议及时报告所有动物物种中的高致病性禽流感事件 并共享病毒基因序列和元数据 [35] - 建议在畜牧场和供应链中实施生物安全措施 保护接触疑似/感染动物的人员 [35] - 建议避免食用未经巴氏消毒的牛奶 如果无法获得巴氏消毒奶 应将生奶煮沸后再饮用 [42]