报告行业投资评级 无相关内容 报告的核心观点 1. 2018-2023年期间,医疗停损保险市场规模从1997亿美元增长到3507亿美元,年均增长率达11.9% [3][4][9] 2. 大型国家医疗保险公司、蓝十字蓝盾计划和大型直销公司占据了该市场近80%的份额 [7][9] 3. 医疗停损保险的赔付率从2018年的79.5%上升到2023年的80.3%,期间有一定波动 [4][13][14] 4. 大额理赔(超100万美元)数量持续增加,主要原因包括癌症治疗、早产儿、复杂疾病和专科药物 [5][32][33] 5. 自付型医疗保险计划的参保人数占比持续上升,2023年已达65% [24][25][26] 6. 大型企业(1000人以上)自付型医疗保险参保人占比高达83% [25] 7. 小型企业(3-49人)自付型医疗保险参保人占比仅为18% [25] 8. 2023年小型企业参保人中有38%采用了定额供付型医疗保险计划 [42] 9. 定额供付型医疗保险计划可以帮助小型企业管理医疗费用,提高成本可预测性 [41][42][43] 10. 基因和细胞疗法的高昂费用给医疗保险带来了新的挑战,目前已有10种治疗费用超过200万美元 [83][84][85] 根据相关目录分别进行总结 2018-2023年财务数据 1. 2018-2023年期间,医疗停损保险市场规模从1997亿美元增长到3507亿美元,年均增长率达11.9% [3][4][9] 2. 赔付率从2018年的79.5%上升到2023年的80.3%,期间有一定波动 [4][13][14] 3. 大型国家医疗保险公司、蓝十字蓝盾计划和大型直销公司占据了该市场近80%的份额 [7][9] 4. 不同类型保险公司的保费增长率和赔付率存在差异 [9][10][11] 行业趋势 1. 自付型医疗保险计划的参保人数占比持续上升,2023年已达65% [24][25][26] 2. 大型企业(1000人以上)自付型医疗保险参保人占比高达83% [25] 3. 小型企业(3-49人)自付型医疗保险参保人占比仅为18% [25] 4. 2023年小型企业参保人中有38%采用了定额供付型医疗保险计划 [42] 5. 定额供付型医疗保险计划可以帮助小型企业管理医疗费用,提高成本可预测性 [41][42][43] 大额理赔趋势 1. 大额理赔(超100万美元)数量持续增加,主要原因包括癌症治疗、早产儿、复杂疾病和专科药物 [5][32][33] 2. 不同类型医疗服务的理赔成本和增长率存在差异 [48][49][50][51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72] 3. 基因和细胞疗法的高昂费用给医疗保险带来了新的挑战,目前已有10种治疗费用超过200万美元 [83][84][85][86] 先进分析应用 1. GC Mosaic Predictive模型可以帮助保险公司识别业务组合中的利润改善机会和增长点 [89][90][91] 2. Oliver Wyman的大额理赔模型可以预测高额理赔的可能性,协助保险公司进行风险管理 [93][94][95][96][97][98][99][100][101][102]