医药生物行业《关于做好医保基金预付工作的通知》点评:缓解医疗机构医疗费用垫支压力,促进药品和耗材企业稳健运行
2024-11-13 09:17

行业投资评级 - 行业投资评级为看好(Overweight),意味着行业超越整体市场表现[2] 报告核心观点 - 2024年11月11日国家医保局办公室、财政部办公厅印发《关于做好医保基金预付工作的通知》,医保预付金用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转,目的是缓解医疗机构医疗费用垫支压力,促进药品和耗材企业稳健运行[2] 根据相关目录分别进行总结 医保基金预付条件 - 职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月可实施职工医保统筹基金预付,居民医保基金结余可支付月数不低于6个月可实施居民医保基金预付,上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方式预计本年赤字的统筹地区,不能预付。根据2023年31个省级行政区医保基金数据,所有地区均满足职工医保基金预付条件,15个省级行政区满足居民医保基金预付条件,居民医保规模远低于职工医保,本次预付金制度覆盖范围广[2] 医保基金预付支出标准和拨付时间 - 以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数,合理确定预付金的基础规模,预付规模应在1个月左右。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金,医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模,原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金[2] 投资分析意见 - 本次政策有助于帮助医疗机构缓解医疗费用垫支压力,激励医疗机构开展医疗保障服务,医疗机构现金流改善,有助于加快对上流企业回款,利好医保占比高的医院和流通企业,相关标的有以严肃医疗为主的连锁医疗上市公司如国际医学、新里程、海吉亚等,医药流通业务为主的上海医药、九州通等[2]

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