报告核心观点 2000 - 2018 年间中国癌症负担呈现“发病率升、死亡率降”趋势，性别与癌种差异显著，需针对性强化预防、筛查及诊疗体系建设[3] 各部分总结 癌症负担变化与男女性别差异 - 发病情况：2000 - 2018 年我国所有癌症总体年龄标准化发病率（ASIR）年均增长约 1.4%，公众癌症预防意识提高、肿瘤体检及筛查人数增加使癌症检出率上升，可能是发病率增长主因之一[9] - 男性癌症发病率：基本稳定，甲状腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌发病率上升，食道癌、胃癌和肝癌发病率下降；2014 - 2018 年，男性甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌 ASIR 显著上升[10] - 女性癌症发病率：同期内以平均每年 2.6%显著增长，受甲状腺癌和宫颈癌快速上升影响，子宫癌、肺癌和乳腺癌发病率也上升，食道癌、胃癌和肝癌发病率下降；2014 - 2018 年，女性甲状腺癌和肺癌 ASIR 明显上升，宫颈癌发病率增长缓解[11] - 死亡情况：公众肿瘤预防意识提升和医疗水平提高使癌症死亡率下降，2000 - 2008 年我国所有癌症总体年龄标准化死亡率（ASMR）年均下降 1.3%，显示癌症防治工作成效[15] - 男性癌症死亡率：全癌死亡率每年下降约 1.2%，前列腺癌、结直肠癌和胰腺癌死亡率上升；2014 - 2018 年，男性胃癌、肝癌和食管癌 ASMR 显著下降[16] - 女性癌症死亡率：全癌死亡率平均每年下降 1.3%，宫颈癌和卵巢癌有上升趋势；2014 - 2018 年，食管癌、胃癌和肝癌 ASMR 显著下降[16] 高负担癌种在我国患病情况 - 肺癌：居我国癌症发病谱和死因谱第 1 位，过去 10 余年发病率缓慢上升；2022 年新发肺癌病例约 106.05 万，新增死亡病例约 73.32 万，分别占全球肺癌发病和死亡总数的 42.8%和 40.4%；吸烟是主要危险因素，男性发病率、死亡率高于女性，生存情况更差；我国女性肺癌发病率上升，发病风险可能与病理类型、空气污染、室内燃煤取暖、厨房油烟等有关[23][25][28] - 结直肠癌：位居我国恶性肿瘤发病第 2 位，2022 年新发总病例数约 51.71 万，男性发病和死亡例数高于女性，城市高于农村；我国发病率和死亡率略高于世界平均水平，男性发病率接近高/极高 HDI 地区水平；结直肠癌发生与多种因素相关，需加强健康宣教和早诊早治工作[29][31] - 肝癌：是我国第二大高死亡癌种，五年生存率仅 14.4%；2022 年新发病例约 36.77 万例，死亡病例约 31.65 万；总体人群和男性人群发病率和死亡率高于全球平均水平；72.4%的肝癌发病可归因于多种因素，非病毒因素所致病例数量攀升；70%的患者初次就诊时已处于中晚期，需落实一级和二级预防策略[32][35] - 胃癌：是我国第三大高死亡癌种，2022 年新发病例约 35.87 万，死亡人数约 26.04 万，居全球首位；发病率和死亡率高于世界平均水平；胃癌分为贲门癌和非贲门癌，不同类型有不同危险因素；我国早期胃癌诊治率低于 10%，远低于日本和韩国，确定高危人群和提高早期诊断率对改善治疗效果重要[36][40] - 甲状腺癌：中国发病率增速较快，尤其是女性；2022 年新发总病例数 46.61 万，全球超 50%的新发病例发生在中国，死亡总病例数 1.16 万，仅占全球的 24.4%，五年生存率可达 92.9%；与 2020 年相比，发病顺位从第 7 位跃居至第 3 位，女性世标发病率增长 1 倍以上；可能与颈部放射医学影像检测技术广泛应用有关，国际上仅建议对微小癌进行积极监测，我国指南不推荐在一般人群中开展筛查[41][44]