2025年度"沪惠保"产品升级 - 2025版"沪惠保"保费维持129元/人，保障责任包含特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品、质子重离子医疗、海外特殊药品、CAR-T治疗药品五大项，最高保障310万元 [1] - 产品实现"一增一享"升级：国内特药从41种增至48种，海外特药维持28种，CAR-T药品从3个增至4个；新增原研药9折保供服务，线上线下购药场景全覆盖 [1][2] - 个人账户家庭共济范围扩大，支持为兄弟姐妹、祖父母等近亲属投保 [2] 参保与理赔数据 - 四年累计参保突破2600万人次，截至2025年3月累计赔付超22亿元，单人最高赔付超300万元 [2] - 电子诊疗数据应用率从首年65%提升至90%，平均结案时效优化至当天完成 [3] - 质子重离子医院直赔服务已为93位参保人提供约1630万垫付赔款 [3] 服务优化与新增计划 - 保留主动理赔和质重直赔服务，2024年已实现从自主索赔到主动理赔的转变 [3] - 2025年将上线面向全年龄段的"沪惠保-普惠特定疾病保险"新产品 [4] - 提供多渠道投保方式，包括微信公众号、随申办、支付宝等，集中参保期截至2025年6月30日 [4] 典型案例 - 26岁脑胶质母细胞瘤患者通过住院、特药、质子治疗三项责任合计获赔约67万元 [5] - 61岁泌尿系统疾病患者通过主动理赔服务，从预报案到结案仅用1天时间，获赔1.67万元 [6]