结核病预防性治疗现状 - 中国平均每2分钟发现3名结核病患者，50%~70%传播发生在诊断前 [1] - 传统预防治疗方案疗程长、副作用多、患者依从性差 [1] - WHO推荐3HP方案(3个月异烟肼联合利福喷丁)作为短疗程标准方案 [3] - 3HP方案在中国出现"水土不服"，不良反应发生率显著高于国际报道 [5] 1H3P3创新方案特点 - 将疗程从3个月缩短至1个月(4周) [1] - 采用每周3次利福喷丁(450mg)联合异烟肼(400mg)给药 [5] - 降低单次药物剂量、增加给药频率以减少系统性药物反应 [5] - 治疗完成率达92%，显著高于3HP方案的54.7% [6] 临床效果数据 - 238名受试者3年随访显示活动性结核发病率仅2.5% [6] - 相比3HP方案显著降低结核病发生风险74%(HR=0.26) [6] - 不良事件发生率27.4%，其中99.6%为轻度 [6] - 系统性药物反应发生率从10.8%降至0.4%，肝毒性从2.1%降至1.2% [6] 方案优势与推广 - 采用固定剂量方案便于基层推广 [8] - 目前正在开展13岁以上人群III期临床试验 [8] - 计划推广至结核病密切接触者等高危群体 [9] - 需政府加大投入完善医防融合体系建设 [9]