医保制度发展概况 - "十四五"期间基本医疗保险参保率稳定在95%左右，四年累计近200亿人次享受医保报销，2024年报销人次为2020年的1.6倍 [3][5] - 2024年全国基本医保参保人数达13.27亿人，农村低收入人口参保率超99%，职工和居民住院费用目录内支付比例分别稳定在80%和70% [5] - 多层次医疗保障体系初步建成，医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口6.73亿人次，减轻费用负担超6500亿元 [5] 医保服务与覆盖提升 - 截至2025年6月，全国医保定点医药机构达110万家，跨省联网定点机构64.4万家，跨省异地就医直接结算减少群众垫资5900亿元 [6] - 灵活就业人员参保是短板，约2亿城镇就业人员未参加职工医保，部分地区已探索分类参保路径（如河北按就业稳定性分级引导参保，苏州取消户籍限制） [6][7] - 长期护理保险试点覆盖1.9亿人，拉动社会资本投入超500亿元，服务机构达8800家，护理人员30万人，较"十四五"初期增长超50% [5][13] 医保支付与药品改革 - "十四五"医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%，2024年支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5% [8][11] - 动态调整医保目录累计新增835种药品（"十四五"新增402种），2024年谈判药品报销2.8亿人次，创新药支出年均增速达40% [8][11] - 集采覆盖435种药品和7大类高值耗材，医药总费用增速回落至个位数（2024年职工/居民医保费用分别增长3.6%和3.7%） [8][9] 医保经济功能与创新支持 - 医保战略购买推动医药产业升级，2024年创新药支出为2020年的3.9倍，新技术立项指南新增100余项（如脑机接口在湖北、浙江落地） [11][12] - 医保职能从基础保障扩展至"三医联动"，支持医疗产业和医药创新，长期护理保险成为银发经济新增长点 [11][12][13] - 全国统一长护险制度有望年内推出，将进一步稳定养老服务业资金预期 [13]