文章核心观点 - 国家医保局发布通知，将定点零售药店对医保患者和自费患者实行不同药品售价的“阴阳价格”行为定性为涉嫌价格欺诈和违法违规使用医保基金，并要求各地医保部门严肃核查处置 [3] - “阴阳价格”问题源于药品零售市场价格监管难度大以及参保人对医保个人账户资金敏感度低，为药店提供了违规操作空间 [4] - 国家医保局将通过大数据筛查、加强部门协同、鼓励群众举报及严厉处罚违规药店等措施进行治理，以规范药店价格行为 [5][6][7] 行业监管动态 - 国家医保局要求各地医保部门将“阴阳价格”行为纳入重点监控事项，并明确处置要求 [5] - 监管措施包括加强与市场监管等部门协同联动，强化现场检查和举报核查，重点排查因结算方式不同而实行的歧视性价格或变相降价行为 [6] - 对违规药店的处罚从轻到重包括约谈警告、暂停医保结算资格，甚至解除医保服务协议 [7] 行业问题分析 - “阴阳价格”是一种价格歧视行为，指定点药店销售给医保患者的药品价格高于非参保患者 [3] - 问题根源在于药品零售市场主体众多、价格变动频繁导致监管难度大，以及参保人基于“不用医保亏钱”的心理接受更高价格 [4] - 医保支付价格更高说明药品差价治理仍需加强，医保价格制定存在空白点，各省招采价格制定需强化市场监测 [5] 治理措施与趋势 - 国家医保局将利用大数据筛查重点盯防销量大、价差大的药品，并鼓励群众积极举报 [5] - 常态化管理措施包括持续用好药品比价小程序、推进量价比较指数应用、定期开展药价风险品种核查处置及引导药店规范数据上传 [7] - 要求在定点药店醒目处张贴标识，提醒参保人员核对药品明码标价信息，不得采用歧视性定价 [7]