事件概述 - 河南省新乡市医疗保障局发布通知，对医保门诊统筹日支付限额进行调整，规定城乡居民每日限额50元，在职职工每日限额150元，退休职工每日限额200元 [3][6] - 该通知于2025年6月13日发布，近期因网友在医院发现并传播而引发关注 [3] 政策调整内容 - 政策调整涉及职工医保和居民医保的门诊统筹日支付限额 [6] - 城乡居民医保门诊统筹日支付限额设定为50元 [6] - 在职职工医保门诊统筹日支付限额设定为150元 [6] - 退休职工医保门诊统筹日支付限额设定为200元 [6] - 除日支付限额外，其他医保待遇政策保持不变 [6] 官方回应与解释 - 新乡市医保局办公室工作人员表示，此次调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医疗行为 [8] - 官方称，根据大数据计算，正常的门诊诊疗行为每次所需额度约为一两百元，因此设定了相应限额 [8] - 对于此前媒体报道的“若不限额年底将出现医保资金缺口”的说法，工作人员予以否认，称该情况不存在，但表示医保资金情况涉及敏感信息不便透露 [8] 政策执行细节与影响 - 对于所需报销额度超出日限额的情况，工作人员举例说明：若需购买500元药品，日限额50元，则患者需自费450元，医保报销50元 [8] - 官方不鼓励将大额购药需求分散到多天以规避限额的行为，称此类“大病小看”行为不符合规定，是医保部门重点监控的对象 [8] - 工作人员承认政策调整无法让所有人都满意，只能针对大部分群众 [8]