2025.11. 23 本文字数：2389，阅读时长大约4分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 在老龄化加速、基本医保基金持续承压的背景下，商业健康险发展始终伴随争议。争议背后是，商业 健康险被公众质疑为赔付总额低、与保费规模的增长节奏不匹配。 国家金融监管总局数据显示，2024年，中国商业健康险保费收入合计达到9774亿元，同比增长 8.2％，增速较去年同期提升3.8个百分点。2025年前8个月，商业健康险保费收入突破7599亿元， 有业内人士预测今年全年商业健康险保费规模有望突破万亿元大关。 而从赔付情况来看，2024年，商业健康险赔付支出约4037.77亿元。如果使用简单赔付率(当年赔付 支出与当年保费收入之比)单一指标进行评估，不难得出中国商业健康险赔付率在40％左右的结论， 而这显著低于发达国家水平(70%～85%)。 但在商保业界人士看来，这样的测算有失偏颇，甚至与实际情况相去甚远，无法真实反映中国商业健 康险的保障效能与盈利状况。 这是因为疾病保险(以重疾险为主)与医疗保险作为商业健康险的主要险种，贡献了超过95％的保费规 模，但其中占据约50％保费规模的重疾险，并非实报实销类保险，它的保障期长，存 ...