政策成效与人才输送 - 我国自2010年启动农村订单定向医学生免费培养工作，旨在为乡镇及以下医疗机构培养全科人才，以缓解基层医疗人才短缺问题[3] - 2010年至2022年，国家累计投入近21亿元，支持中西部省份培养本科层次农村定向医学生7.5万余人[5] - 22个省份每年由地方财政保障培养约8000名专科层次的定向医学生[5] - 一项针对2015年至2019年2041名毕业生的研究显示，公费医学生的平均履约率高达97.84%，表明绝大多数完成了基层服务承诺[5] - 经过“5+3”模式培养的全科医生为乡镇卫生院带来了标准化、规范化的诊疗理念和技术[5] 人才留存面临的挑战 - 尽管履约率高，但服务期满后人才保留率低，2015年至2019年该项目超60%的公费医学生在履约结束后离开基层[3][7] - 具体数据显示，履约结束后仅38.54%的毕业生继续留在基层医疗机构工作[8] - 离开基层的毕业生中，34.65%选择在县级以上医院工作，25.41%选择在县级医院工作，7.92%继续攻读更高学位，27.72%处于待业状态[8] - 根据2024年卫生健康事业发展统计公报，村医人数仍在持续减少[3] - 部分省份面临人才持续流失的困境，例如贵州省某县10多年来服务期满后能留下来的定向医学生屈指可数[8] 人才流失的原因分析 - 公费医学生在基层难以深入开展工作，成就感较低，“一人多岗、一岗多能”现象普遍，导致工作精力分散[9] - 许多毕业生在基层主要从事公共卫生工作，临床能力无法得到持续提升，影响个人职业发展[9] - 部分公费医学生工作地区远离家乡，归属感不强，且多来自农村家庭，经济基础相对薄弱[9] - 毕业生普遍面临成家立业的经济压力及家庭责任，对薪酬和生活配套设施有更高期望，而基层待遇往往难以满足[9] - 研究数据显示，与家乡乡镇卫生院签约的毕业生留任率（41.77%）明显高于与非家乡地区签约者（31.69%）[9] - 招生人数呈现下降趋势，例如遵义医科大学招生高峰时每年约300人，近2年已下降到每年50人左右[10] 政策优化与留住人才的建议 - 当前挑战在于如何让公费医学生从“履约”到“扎根”，需要变“输血”为“造血”，建立长效人才机制[11] - 建议政府增加投入，加强政策引导，如按区域定向招生，并进一步落实基层定向生薪酬待遇提升的政策[11] - 在个人发展层面，建议对成绩优异者给予保研或考研支持，或对服务期满后继续在当地服务者在考研时给予加分，学成后按人才引进政策安排到县级医疗机构工作[11] - 建议建立更加灵活的人才流动机制，例如建立县、乡、村三级医疗机构之间的人才流动通道[12] - 为解决两地分居问题，建议若夫妻双方均为“5+3”定向生，可允许调至同一县份继续服务[11]