国家医保局2026年工作部署与政策导向 - 2026年国家医保局将运用资金、价格立项、数据等资源与政策支持医药产业创新发展，会议内容16次提及“创新”，明确医保不仅是民生工作也是经济工作，是引导产业升级、支持新质生产力的重要战略购买方 [3] 2026年全国医保八大重要任务 - 任务一：巩固全民参保成果，完善基本医疗保障制度 [4] - 任务二：支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系 [4] - 任务三：加强医保基金运行管理，守牢医保基金安全底线 [4] - 任务四：积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展 [4] - 任务五：优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展 [5] - 任务六：发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展 [5] - 任务七：积极推动医保科学化，助力新质生产力发展 [5] - 任务八：持续优化医保经办管理服务，促进医保服务提质增效 [5] 对创新药发展的具体支持措施 - 深入落实《支持创新药高质量发展若干措施》，提高创新药多元支付能力，发挥中国药品价格登记系统功能助力产业“走出去” [5] - 国家医保局成立以来累计将949种药品新增纳入医保目录，目录内药品总数达3253种，2026版目录新增114种药品，其中1类新药从38种增至50种，创历史新高，有药品获批仅五个多月即进入目录 [6] - 2026年印发的措施首次制定商业健康保险创新药品目录，纳入19种临床价值大、创新程度高、患者受益显著的药品 [6] - “十四五”期间医保基金累计支出约13万亿元，年均增速约10%，为创新提供稳定资金 [6] - 专家指出医保准入支持真创新，续约降价幅度降低稳定了企业预期，需继续打通创新药入院“最后一公里”，并期待将更多药品纳入商保创新药目录 [6] 对商业健康保险的支持与协同 - 支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展，积极落地商保创新药品目录，鼓励商保将更多医保目录外合理医疗费用纳入保障范围 [7] - 鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规模，并提供“医保+商保”一站式清分结算服务以提高核赔效率 [8] - 商保创新药目录为建议性目录，具体落地取决于商保公司的市场化决策，专家建议用好“三除外”政策推动药品入院，以形成真正多元的创新药支付体系 [8] 推动医保科学化与支持新技术应用 - 引导医疗机构、医药企业、科研机构等广泛参与推动医保领域人工智能发展，支持地方开展相关场景验证比赛 [8] - 去年以来国家医保局密集发布34批医疗服务价格项目立项指南，对航空医疗转运、心室辅助装置植入、侵入式脑机接口植入等一批新技术、新产品新增立项 [8] - 支持有条件的地方构建覆盖全时、全域、全生命周期的参保人个人医保云，精准构建个人健康画像，拓展AI应用空间 [9] - 通过新场景大规模应用，为医药新技术新产品铺就从概念到医保付费的渐进式产业升级之路 [9] - 国家医保局近期组织了两场专题座谈，分别面向13家医保信息平台建设运维厂商及来自可穿戴设备、脑机接口、低空经济等行业的12家创新企业，以加快场景培育和开放 [9]