国家医保政策推动“生娃基本不花钱” - 全国医保工作会议提出,明年力争实现全国生娃基本不花钱,核心是推动政策范围内分娩个人“无自付” [3] - 政策旨在扩大生育保险覆盖范围,将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入 [3] - 政策目标包括合理提升产前检查医疗费用保障水平 [3] 政策落地进展与数据 - 截至2025年底,31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保 [3] - 已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [3] - 95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人 [3] 地方实践案例:江苏省 - 江苏省自2025年7月1日起实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策,实现“零自付”生娃 [4] - 政策覆盖职工医保和居民医保参保人员,住院分娩目录范围内费用经医保支付后,剩余个人自付部分由财政补助 [4] - “零自付”待遇为免申即享,参保人在定点医疗机构出院结算时自动享受,异地生育者同等待遇 [4] - “零自付”不代表完全免费,医保目录范围外的自费药品、耗材或服务(如单人间、套间病房超标床位费)需个人自费 [4] 地方实践案例:广西壮族自治区 - 2025年1月1日以来,广西有11538位宝妈经生育保险报销后,个人花费不到10元 [5] - 以南宁市为例,有1270人生娃一分钱没花 [5] - 广西列举了35家三级医疗机构,其参保女职工住院分娩个人花费有低于10元的实例 [6] 其他地区成效与保障提升 - 有佛山宝妈生娃个人只花了9元 [5] - 有深圳网友生娃账单8000多元,自费仅300多元 [5] - 深圳等多地将无痛分娩(椎管内麻醉分娩镇痛)纳入基本医疗保险(生育保险)支付范围,实现100%报销 [7]
“生娃不花钱”明年落地,国家医保局连发五文
第一财经·2025-12-17 18:31