调查总体情况与范围 - 湖北省委省政府成立联合调查组，对襄阳、宜昌共51家精神卫生医疗机构进行深入调查 [1][2] - 调查组由省纪委监委、卫健委、公安厅、医保局等部门组成，国家卫健委、国家医保局派员指导 [1] - 调查动用了大量专业力量：省卫健委组织287名临床专家和卫生监督管理人员核查患者病情与诊治情况；省医保局组织654名监管骨干和专家核查医保基金使用情况；省公安厅组织991名民警办理相关案件；省、市纪委监委抽调795名干部调查公职人员违纪违法问题 [1] 主要违法违规问题 - 违规诊疗骗取医保基金：襄阳襄雅精神病医院等10家机构涉嫌存在此问题 [2] - 不正当手段招揽患者：襄阳安康精神病医院等6家医院存在以减免费用诱导招揽患者 [2] - 患者假出院与连续住院：宜昌夷陵康宁精神病医院存在此问题 [2] - 侵害患者人身权利：襄阳宏安精神病医院等3家机构存在少数工作人员殴打精神障碍患者 [2] - 管理失职与腐败问题：调查发现存在属地管理、行业管理、部门监管失职失责问题，以及个别公职人员存在权钱交易、利益输送 [2] 具体调查结果：患者收治与诊疗问题 - 未发现收治非精神障碍患者：对襄阳、宜昌51家机构的8620名在院患者和559名近期出院患者逐一核查，未发现收治非精神障碍患者，但存在临床治愈后继续住院、空挂床位等问题 [3] - 存在空挂床位案例：患者王某波在襄阳宏安精神病医院住院期间症状缓解后被聘为护工，领取薪酬，涉嫌空挂床位，涉及违法违规使用医保基金5341.55元 [4][5] - 福利机构患者诊断明确：襄阳市86家和宜昌市夷陵区11家福利机构送往精神卫生医疗机构治疗的患者，均有明确精神障碍诊断 [5] - 患者承担非治疗性工作：宜昌夷陵康宁精神病医院安排2名住院患者违规承担安保工作，日常在院保安室吃住，但2人均明确患有精神障碍 [5] - 戒酒患者符合收治标准：对襄阳恒泰康医院等机构的“戒酒患者”核查确认，实为“使用酒精引起的精神和行为障碍”患者，且均有冲动危险行为，符合住院指征 [5] 具体调查结果：医保基金欺诈问题 - 10家机构涉嫌骗取医保基金：襄阳9家、宜昌1家精神卫生医疗机构涉嫌通过虚构医药服务项目、虚开费用、伪造医学文书等方式骗取医保基金 [6] - 总涉案金额348.59万元：违法违规使用医保基金总额为348.59万元 [6] - 主要涉案机构及金额： - 襄阳襄雅精神病医院：虚构医药服务项目，涉案162.88万元 [6] - 宜昌夷陵康宁精神病医院：虚构项目、伪造文书，涉案57.31万元 [6] - 襄阳阳一光精神病医院：虚构项目、伪造文书，涉案53.61万元 [6] - 襄阳汉江潮精神病医院：伪造检验报告等，涉案31.32万元 [6] - 襄阳芝麻精神病医院：虚构项目、虚开费用、伪造文书，涉案17.50万元 [6] - 其他5家机构涉案金额在0.65万元至12.19万元之间 [6] 具体调查结果：患者自杀事件 - 患者自杀情况属实：患者秦某于2025年6月23日在宜昌夷陵康宁精神病医院病房内上吊自杀，后救治无效死亡 [7] - 公安机关调查结论：综合监控视频、病历、询问记录等，认定秦某系自杀，家属无异议，未发现医院限制其出院情形 [8] - 患者住院期间情况：监控显示秦某作息规律、情绪稳定，未与医护人员或病友发生冲突，大部分时间在病房休息看书，参与扫地拖地、分餐等行为被证实系康复治疗需要 [8] 具体调查结果：其他管理运营问题 - 假出院与连续住院操作：宜昌夷陵康宁精神病医院为加快医保结算、减少成本，对部分患者多次办理出入院，使其在病区与院内看护中心之间流转 [9] - 长期住院案例：2022年以来，该院有7名患者入院次数超过8次、累计在院时间超过500天，其中1人住院15次 [9] - 违规招揽患者与激励：南漳立源精神病医院、襄阳恒泰康医院等2家医院共有4人违规招揽患者获利5.06万元 [10] - 将患者人数纳入绩效考核：襄阳恒泰康医院和襄阳康宁精神病医院存在以不正当激励手段违规招揽患者的行为 [10] - 殴打病人事件：襄阳宏安精神病医院、襄阳安康精神病医院、宜昌夷陵康宁精神病医院共4名工作人员存在殴打精神障碍患者的行为 [11] - 未发现普遍限制人身自由：对56名患者家属逐一了解，均表示未发现限制患者与家属联络、限制出院等情形 [11] - 医院设施与探视管理：宜昌夷陵康宁精神病医院设有各类生活设施，探视需预约，住院病房实行封闭式管理 [12] 行业现状与监管漏洞 - 襄阳市精神卫生资源现状：共有36家精神卫生医疗机构（16家公办，20家民营），床位4878张，已超过2025年规划应不低于4119张的目标 [13] - 机构呈现“小而弱”特点：较多机构医疗服务水平和管理能力不足，患者就医体验感不佳 [13] - 审批与监管环节失职：在民营机构执业登记过程中，相关职能部门、公职人员存在失职失责，未严格审核材料和按程序登记，个别存在权钱交易 [13] - 存在加床收治过多问题：部分精神卫生医疗机构存在加床收治病人过多问题 [13] 追责与处理情况 - 刑事立案侦查：公安机关对14名医疗机构法定代表人、院长、实际控制人等以涉嫌诈骗罪立案侦查并刑事拘留，主要涉及骗取医保基金 [14] - 对个人违法行为处罚：对4名殴打患者的护工、护士依法作出行政处罚 [14] - 对机构违法行为处罚：对违法招用保安的宜昌夷陵康宁精神病医院责令限期改正并处罚款 [14] - 对涉案机构严肃处置：卫生健康、医保行政部门对10家涉案精神卫生医疗机构依法依规严肃处置 [15] - 公职人员违纪违法调查：纪检监察机关对9名公职人员涉嫌受贿、滥用职权等问题立案调查并采取监察强制措施，对4名党员干部涉嫌违反中央八项规定精神问题立案审查调查 [15] - 启动行政问责：省纪委监委责令襄阳、宜昌市政府作出深刻书面检查，并对省、市、县（区）多名相关政府及职能部门负责人启动问责调查 [16] 行业整治与监管方向 - 全省开展专项整治：省委省政府将在全省开展精神卫生医疗机构和医保基金管理突出问题专项整治，以“零容忍”态度查处违法行为 [16] - 加强全行业全周期监管：将全面加强对精神卫生医疗机构全行业、全周期监管，提高医保基金监管效能 [16] - 严格准入与规范行为：将严格医疗机构准入，规范诊疗服务行为，提高管理水平，切实保障患者权益 [16]