行业核心观点 - 中国老年医学科建设存在定位不清、服务边界模糊、人才短缺及支付与考核体系不匹配等发展堵点，需通过明确三级医院功能定位、培养“一专多能”医生、改革医保支付与医院绩效考核来推动分级诊疗，实现医院、医生和患者的三方共赢 [3][4][5][12] 行业现状与需求 - 截至2025年底，中国60岁及以上老年人口达3.2亿人，预计2035年将超4亿人，其中78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，多病共存问题突出 [7] - 人口老龄化和人均医疗卫生费用增长，推动了对能提供综合评估和“一站式”诊疗的老年医学科的需求，以减轻患者负担、避免过度诊疗并释放优质医疗资源 [7] - 国家卫健委设定中期目标：到2027年末，力争二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到80% [7] 行业发展问题与挑战 - 大三甲医院老年医学科服务边界不清，导致常见病和轻症病人可能挤占危重病人床位，而患者仍需辗转多个专科，易因信息不畅或专科壁垒发生用药不良事件 [7] - 不同等级医院老年医学科医生诊疗能力和范围未形成“梯度”，国家要求的“多学科团队工作模式”在多数医院门诊场景中难以切实落地 [8] - 老年医学科在公立医院绩效考核中处于不利地位，其收治病人疾病诊治和手术难度分级的CMI指数偏低，且医生收入水平普遍不高，科室运营面临压力 [13] - 部分二级医院或社区医院的老年病区因不能充分满足失能失智老年患者的需求而“叫好不叫座”，影响医院运营和对该学科的持续投入 [13][14] 行业发展建议与方向 - 应分层规划老年科功能：三甲医院聚焦疑难复杂危重症救治并为基层培养人才；有条件的二级医院转型发展康复医学、安宁疗护；常见病和稳定期患者留在基层 [12] - 三级医院老年医学科需要“一专多能”的医生，即专业实力强、具有全局观，能在专科特色基础上应对复杂危重疑难病人及并发症 [8][9] - 需改革医保支付政策，当前单病种付费模式导致医院对收治高龄高危患者积极性不高，应通过支付方式改革对老年病人及医护进行统筹考量 [12][13] - 公立医院绩效考核标准需修订，以更合理地体现老年疾病诊治的难度和挑战，支持老年医学科发展 [13] - 加速推广长期护理保险，提高患者支付能力，支持二级及以下医疗机构老年病区留住患者 [12][13] - 加强基层医疗“软件”建设，通过规范化培训和临床经验积累，提升基层医护人员管理慢病、识别危重症及处理急诊的能力，并畅通双向转诊渠道 [14] - 三甲医院应为基层医生提供到大医院轮转培训的机会，以充实基层慢病管理人才队伍 [14]