行业现状与核心观点 - 中国疫苗接种体系正从以儿童免疫规划为主向全生命周期覆盖转变 成人疫苗服务如HPV疫苗、流感疫苗已取得开拓性进展[2] - 成人疫苗市场潜力巨大 成人面临多种可通过疫苗预防的疾病风险 如流感、肺炎球菌性疾病和带状疱疹等 但说服成人接种疫苗依旧不易[2] - 对于带状疱疹疫苗的认知仍有偏差 其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足够重视[2] - 大多数成人疫苗仍属于非免疫规划疫苗 基层卫生工作人员对成人疫苗接种的科学认知不足 公众认知也存在偏差 这些因素共同制约了成人疫苗接种率的进一步提升[3] 政策发展与试点探索 - 国家正探索“疫苗处方”模式 即由全科医生或其他医疗专业人员在临床诊疗过程中开具处方 用于推荐或指导患者接种特定疫苗 被视为打通医防融合落地的重要举措[3] - 2025年9月 国家疾控局发布通知明确提出“探索对适宜人群开具疫苗处方”[3] - 2026年1月 国家疾控局、国家卫生健康委等六部门联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》 进一步强调深化医防协同 扩大公共卫生医师处方权试点范围[3] - 多地已启动试点工作 如黑龙江、广东、海南、重庆等地相继探索赋予公共卫生医师处方权[3] - 山东省已开展三年相关试点 通过建立成人接种门诊、临时授权临床医生开具疫苗处方等方式实现医防融合 目前已覆盖千万人次 公众接受度良好[4] - 江西省以疫苗处方为抓手 在多地开展试点探索 推动诊疗与接种无缝衔接 为全人群免疫屏障建设积累了基层经验 试点成效显著[6] 面临的主要挑战与瓶颈 - 疫苗定义与法律界定模糊 疾控与诊疗双体系难以有效拟合[4] - 循证医学支撑不足 科研与科学依据有待完善[4] - 筹资机制尚未建立 医保经费使用存在法律限制 且卫生相关法律体系有待更加统一、与时俱进[4] - 医务人员因疫苗认知顾虑、考核机制影响开具疫苗处方的积极性[6] - 公众普遍存在疫苗犹豫 对疫苗可预防疾病认知不足[6] - 诊疗与接种系统未完全互联互通 处方流转、互认存在障碍[6] - 制度保障不足 医生面临法律风险顾虑 激励政策、药占比等问题制约长期推进[6] 专家建议与解决方案 - 破解难题需法律与政策先行 需重新审视疫苗定义 明确双体系协同机制 完善卫生法典体系 理顺各相关法律之间的关系[6] - 需探索合理的筹资模式 研究医保经费合规用于成人疫苗接种的路径 建立稳定的资金保障机制[6] - 需持续强化科研支撑 夯实循证医学基础[6] - 需构建权威精准的疫苗科普传播体系[6] - 需将处方开具能力纳入医务人员绩效考核 同时设立专项激励调动其积极性[6] - 需建立医疗与接种门诊间的处方互认机制[6] - 需消除医生开具处方的顾虑 建立非免疫规划疫苗多渠道筹资保障机制 支持逐步使用医保个人账户支付本人及家庭成员非免疫规划疫苗费用 盘活医保资金[6]