医保基金运行状况 - 2024年居民医保当期结余519.42亿元人民币，较2023年增加407.36亿元 [2][7] - 职工医保统筹基金当期结余4119.75亿元，较上年减少16%，为2021年以来首次下降 [8] - 个人账户当期结余510.18亿元，较上年几乎翻倍 [8] - 医保基金总支出增速从2023年的14.7%降至2024年的5.5% [2][36] - 医保基金总收入34913.37亿元，增速4.2%，为近4年最低 [19] 参保情况 - 2024年全国基本医保参保13.27亿人，参保率巩固在95% [18] - 职工医保参保人数增长2.3%，居民医保参保人数减少1.6% [18] 住院率与床位扩张 - 2023年职工医保和居民医保住院率均突破20%，2024年涨幅有所放缓但未公开具体数据 [24] - 2023年全国医院床位数突破1000万张，每千人口床位超7张 [27] - 2024年顶尖医院中有7家扩建新院区 [29] - 2021-2024年各地公立医院合并重组事件超10起 [31] 异地就医 - 2024年全国异地就医总人次3.97亿，同比增长63.2% [43] - 异地就医总费用7867.74亿元，同比增长10.6%，占医保基金总支出比例升至6.56% [43][46] - 部分省份40%-50%医保基金流向省外 [47] 费用控制措施 - 2024年追回医保基金275亿元，监管震慑效应显著 [14] - 地方医保局被禁止编制赤字预算 [14] - 部分地区通过监管药占比（>80%标记为低标入院）和15天内再入院率（降至4%）控制住院率 [34][35] - 安徽省调低异地就医报销比例15-20个百分点 [50] 医疗费用趋势 - 2024年职工/居民医保次均住院费用分别降至11707元/7408.08元 [52] - 人均医疗费用持续上涨，与老龄化、新技术应用及床位扩张正相关 [53][54] - 2025年上半年参保人员医药总费用出现下降趋势 [39]

医保参保情况 - 截至6月13日全省基本医保参保人数达952.37万人，其中职工278.86万人、居民673.51万人，综合参保率稳定在95% [1] - 全面取消就业地参保户籍限制，完善参保激励约束机制，对连续参保和零报销人员提高大病保险最高支付限额 [1] - 聚焦大学生、新就业形态人员、断保人员等群体，精准发动参保 [1] 医保基金运行 - 1-5月全省基本医疗保险（含生育保险）基金总收入82.63亿元，总支出64.51亿元，累计结余459.29亿元 [1] - 医保基金运行总体平稳，统筹基金实现合理结余 [1] 医保待遇提升 - 职工医保普通门诊待遇提高，在职人员和退休人员普通门诊年度最高支付限额分别提高到2500元和3000元 [1] - 从6月1日起生育津贴实行"即申即享"，可直接发放给参保人 [1] - 澄迈县长期护理保险试运行稳步推进，已有123名失能人员享受护理服务待遇 [1] 便民服务措施 - 试点上线"惠琼保"2025版"一站式"理赔，实现"医保+商保+自付"同步结算 [2] - 全省开通跨省联网直接结算定点医疗机构住院366家、普通门诊744家、门诊慢特病340家 [2] - 优化异地就医备案服务，上线"即申即享"，住院参保人员跨省直接结算率达99% [2]