340B项目影响 - [340B项目对医院运营至关重要，尤其对农村地区医院，拟议改革会对肿瘤、神经、风湿和肺科等服务线造成干扰][3][9] - [若340B改革实施，肿瘤治疗可能加速从门诊部门向更适合的替代护理场所转移，对医疗保险和商业保险影响大于其他支付类别][4] 政策变化情况 - [拟将340B报销率从ASP +6%调整为ASP -33.4%，为满足预算中性，非药品OPPS支付将增加8.44%以抵消340B报销的减少][11] - [专家预计最终OPPS规则中340B报销率将从ASP -33.4%改善，非药品门诊服务8.44%的拟议增幅会因预算中性而降低][5] 医院应对策略 - [医院可能会加大对心脏病学或影像学的投入，以在非药品领域增加业务量，小医院可能探索合作或关闭服务线][3][11] - [医院可能会更积极地采用生物类似药，但目前品牌药与仿制药的使用取决于支付方动态，部分生物类似药对340B参与者来说并不一定比品牌药便宜][3][45] 其他相关信息 - [某医疗系统每年约有140万次就诊，参与340B项目10年，旗下两家医院符合340B资格，一家不符合][8] - [该医疗系统340B项目中Part B与Part D的报销比例约为60/40，且可能会随时间向D部分转移][27] - [CVS在费用结构上较为激进，部分合同药房收费较高，该系统与CVS合作，不确定收益情况，与Onco360和Accredo合作有益][38][47] - [340B合格实体收购非340B实体的交易可能仍有足够利润空间，因为转换仍可带来利润][48]